肥胖及高血压.ppt

肥胖与高血压 1348125——李晶雅 什么是高血压？ 高血压是指在静 息状态下动脉收缩压 或舒张压增高。 血压调控机制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收 力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了 正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此， 每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这 就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的 老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂 时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因 素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分 从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。 高血压的特点 高血压病呈现“三高三低”特点： “三高”即高发病率、高致残率、高死亡率； “三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。 高血压是严重威胁人类生命健康的三大病症之 一，如不及时治疗，将导致一系列心、脑、肾 等重要器官并发症的发生和发展。 诱发高血压的因素 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 体重：肥胖者发病率高。 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关 高血压导致的严重并发症 心：左心室肥厚、心肌梗死、 冠心病 脑：脑血栓、脑出血、脑梗塞 肾：肾功能衰竭、肾炎、蛋白尿 大小动脉 ：动脉硬化、主动脉夹层 眼 ：视网膜动脉硬化、眼底出血、失明 高血压的分级标准 发病率 目前我国高血压患者已突破两亿，而控制率不足10%！ 高血压发病率城乡对比 肥胖与高血压 在全球，肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与 肥胖相关的疾病（包括高血压、2型糖尿病、血脂 异常等）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查 中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在 明显的正相关关系：体脂增加10%，收缩压和舒张 压平均上升6mmHg和4mmHg。BMI≥24kg/m2者 四年内发生高血压史BMI＜ 24kg/m2 的2-3倍。 肥胖促使高血压发生的原因 据调查表明，由于肥胖病人体内的脂肪组织大量 堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围 阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保 证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及心 室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定 程度的水钠储留，进一步增加了血液循环量，会加重 高血压。 肥胖型高血压的综合干预 肥胖型高血压的干预须兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱3方面。 药物干预 ：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、二甲双胍 （须进一步研究证实） 生活方式干预 ：体重控制应该成为肥胖型高血压综合干预的重要治疗基础 手术治疗 ：非药物和药物治疗减重效果不理想的重度肥胖患者，手术治疗可能是获得长期减肥效果和改善代谢异常的唯一手段 生活中的注意事项 改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉 减肥：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，早晚空腹饮水，3L/天 放松心情：避免交感神经紧张 多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪 饮食小贴士 减少钠盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜 补充钙和钾盐，每日吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500毫升，可以补充钾1000毫克和钙400毫克 减少脂肪的摄人 限制饮酒 增加运动 食物推荐 蔬菜：芹菜、韭菜、心里美萝卜、西红柿、豌豆苗、苦瓜、小白菜、油菜、菠菜 、冬瓜、芋头、山药、紫菜、海带、毛豆、蚕豆、甜薯 水果：柑橘、苹果 、柠檬 、香蕉 药膳类：天麻粥 、桑叶荷叶粥 、菊花粥、胡萝卜粥、菠菜粥、苹果大枣粥 药茶类：菊花茶 、荷叶山楂茶 、玉米须菊花茶 * * 视网膜动脉硬化 脑出血