烧伤处理原则.ppt

烧伤的急救处理 斜桥中心卫生院 沈亮 烧伤的原因： 为热力、某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种： 热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。 化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故。 电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为：①电接触烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和出口创面；②电弧烧伤：人体接近高压电后，瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤； 放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢弹，核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗不彻底、不及时而引起。平时，由于操作不当，不重视防护或意外事故的发生，都可以造成放射性损伤，如X线、60鈷、加速器等。 常见的热力烧伤有哪些？ 热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如：失火、易燃物品着火（汽油、酒精等）或爆炸（锅炉、砖窑等）、高温金属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲，凡热液（水、汤粥等）所致之损伤均称为烫伤。  烧伤的分度 ：Ⅰ度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥、烧灼感,3～7天脱屑而不留疤痕。 Ⅱ度烧伤:分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。 浅Ⅱ度烧伤：表面见大而饱满水泡，水泡破裂后创面肿胀、发红、渗液较多，患处剧痛，若无感染2周可愈，不留瘢痕，可有色素沉着。 深Ⅱ度烧伤：表面见水泡小而扁薄，感觉稍迟钝，表皮剥脱创面浅红或红白相间，渗液少，肿胀明显，若无感染，3～4周可愈，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤创面无水泡、腊白或焦黄，触之如皮革样，甚至炭化、感觉消失，创面稍大常难以自愈。 Ⅲ度烫伤又称焦痂性烧伤 ,伤及皮囊全层 ,甚至深达皮下脂膏、肌肉或者骨头 ,局部色彩可有苍苍、焦黄或者炭化 ,表层干燥、发凉、无疱疹、无知觉 ,焦痂干燥后足见粗大的血管网,为皮下及脂油层的血管栓塞所致。因为肌肤以及附录全部被毁 ,创面已无上皮再生来源 ,所以创面整修要靠四周健康上皮向核心扩张长入 ,创面大者需手术植皮。 烧伤急救原则 烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度，减少合并症，降低死亡率等 （1）关键在于迅速脱离现场，转移到安全的地方； （2）在将病人送往医院之前，应该对病人危及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断，迅速给予必要的急救处理；  （3）尽快建立呼吸、静脉通道，适量补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料； （4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。  火焰伤如何自救？ 火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策，因此致伤较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。  （1）迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤衣料，不仅易燃，且与皮肤粘帖，使燃伤加重、加深； （2）用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火； （3）迅速卧倒，慢慢在地上滚动，已压灭火焰； （4）就地取材，用手边的棉被、毯子等，浸湿后覆盖在着火部位更好；  （5）切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时，火焰可随风力增大而更加旺盛，导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤；  （6）灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中1－2小时，其目的是持续局部降温，可以减轻疼痛和烧伤的深度。  烫伤后如何自救？ 临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。 （1）尽快脱去热液浸渍的衣服，放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣，后脱去内衣，为保护受伤部位，避免脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去；  2）就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况，冬季与夏季冲洗时间要有区别，即达到冲洗的目的，又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为后续治疗创造条件。  ?在各类烧、烫伤中，以热液烫伤最为常见。发生热液烫伤后，一般采取“冲、脱、泡、盖、送”的处理方式。具体方法为： 冲，以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到皮肤快速降温的目的，不可将冰块直接放在伤口上，以避免使皮肤组织受伤。 ?脱，如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服，否则会使皮肤表皮脱落，容易感染，延误病情,应在充分湿润伤口后，小心除去衣物，可以用剪刀剪去衣物，有水疱时注意不要弄破，水疱对创面有保护作用