2无创通气的工程学原理李烽.ppt

临床效果 即使 顺应性发生改变 (睡眠时相或体位改变,…), 患者的呼吸作功发生变化或阻力发生变化 (分泌物, 上呼吸道内径变化,…)，也可保证潮气量稳定 在夜间较稳定的潮气量和分钟通气量能确保最佳的肺泡通气量，减少夜间低通气的发生 降低目标潮气量，进行无创撤机试验 CURATIVE Medical，Frank 目标潮气量通气 最大、最小吸气时间设置 CURATIVE Medical，Frank 最大、最小吸气时间形成吸气窗 最大、最小吸气时间设置 CURATIVE Medical，Frank 最小吸气时间设置 CURATIVE Medical，Frank 最大吸气时间设置 CURATIVE Medical，Frank 最大吸气时间设置 CURATIVE Medical，Frank 无创呼吸机的曲线—改变无创通气盲调的状态 CURATIVE Medical，Frank 有助于早期发现问题，早期干预 谁更好看？ 高速弯道试车 高呼吸频率时：同步性 高漏气时：同步性 高PS时：同步性，升压时间，压力平台 CURATIVE Medical，Frank CURATIVE MEDICALFrank LiCURATIVE Medical，Frank 1。流速 2。低压达到高压的效果 3。漏气 * 初始流速提高 肺泡压提高 潮气量提高 * 潮气量下降10%，气流波形变化趋于减速波 * 2导肺泡压，吸气末仍保持压力 4导潮气量，更大 * * 潮阳机械通气学院 潮阳机械通气学院 湖北总代理：武汉康庄贸易有限公司 CURATIVE Medical，Frank 无创与有创区别？治疗呼衰用什么无创呼吸机？RICU与睡眠中心用的机器有区别吗？ CURATIVE Medical，Frank 无创（呼吸机）与有创（呼吸机）的区别 连接方式 无创：开放 有创：密闭 机器 无创：高流速低压力、要求很好的漏气补偿能力有创：低流速高压力、无漏气补偿要求 CURATIVE Medical，Frank 无创呼吸机原理图 ventilator 控制电路+算法 供气模块 传感器 近端-远端-近端 能力—认识 CURATIVE Medical，Frank “两个中心，一个基本点” 供气模块性能 压力的准确迅速输出及压力稳定性（不只是摸高） 高峰流速及高流速的保持 压力转换的速度 可观察参数 升压时间（RISE-TIME/I-SLOP） CURATIVE Medical，Frank 供气模块的类型 涡轮机 依靠涡轮机的转速变化，完成吸呼气压的变化 电磁阀+涡轮机 依靠电磁阀的控制，完成吸呼气压的变化 CURATIVE Medical，Frank 涡轮机 优点：体积小、重量轻 缺点：临床效果差 反映速度慢，增加呼吸功 高PS时，由于升压行程长，难以提供足够平台压力 起始流速低，难以满足吸气初期高流速需求 CURATIVE Medical，Frank 电磁阀 -- 呼吸机的涡轮增压 缺点：造价高 优点：临床效果好，使用寿命长 实现CPU指令的瞬时反应 提高同步性；有效降低呼吸作功（WOB）；保证大量漏气时的，快速漏气补偿 能够实现符合呼吸生理的气流波形,提供的高峰流速及平台期的高流速 满足吸气初期流速需求，改善人机协调 实现有效肺泡通气，迅速改善二氧化碳潴留及通气性低血氧 保证高压力支持时的快速升压时间 提供稳定的平台压，保证患者的潮气量 同等病生理状态下，更低的压力既可达到疗效，提高患者的顺应性 保证高呼吸频率时的人机同步 升压时间 RISE TIME /ISLOP CURATIVE Medical，Frank 压力上升时间对人机协调的影响 Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE ? AUGUST 2006 VOL 51 NO 8 压力上升时间逐渐变短，流速加快，气道压力波形变成方波，食道内压减少，患者吸气做功降低，潮气量增加。 流 速 气道压力 食道内压 潮 气 量 Normal patient, Vt=431 SE