维持性血液透析患者6年死亡情况和危险因素分析.pdf

364 · 上 海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · JOURNALOFSHANGHAIJIAO TONGUNIVERSITY (MEDICALSCIENCE) Vo1．36No．3Mar．2016 维持性血液透析患者 6年死亡情·况及危险因素分析 方 燕， 张伟 明， 严玉澄 ， 朱铭力， 陆任华， 倪兆慧， 钱家麒 上海交通大学 医学院附属仁济医院肾脏科 ，上海 200127 [摘要] 目的 分析维持性血液透析 (MHD)患者 的死亡情况 ，为提高 MHD患者 的长期生存率提供依据。 方法 收集 2009年 1月 1日一2014年 12月 31日首次入院的MHD患者 的I缶『床资料 ，分析死亡原因及相关危 险因素 。结果 共纳入 176例患者 ，首次透析年龄为 (58．2±16．1)岁 ，平均随访时间为 (37．6±22．0)月 ；死亡 33例 (18．8％)，总体病死率为59．7／1000病人年 ；主要死亡原因为心脑血管疾病 ，共 15例 (45．6％)。与存 活组 比较 ，死亡 组 患者 的首次透 析年龄较 大 (P=0．000)；吸烟和 既往 合并 心血管事件 者 比例较 高 (P=0．045，P=0．002)；起始透析频率较高 (P：0．004)；透析前血红蛋 白浓度和血细胞 比容较低 (P=0．O11， P=0．012)，血清高敏 c反应蛋 白水平较高 (P=0．036)，内生肌酐清除率较低 (P=0．049)。Cox回归分析结 果提示首次透析年龄 (HR：1．033，95％C11．007～1．061)和透析前血红蛋 白浓度 (HR=0．980，95％C10．962 ～ 0．998)是 MHD患者死亡 的独立危险因素 。结论 MHD患者 的主要死亡原 因为心脑血管疾病 。首次透析 年龄越大、透析前血红蛋 白浓度越低 ，则患者 的死亡风险越大 。 [关键词]维持性血液透析；死亡；危险因素；心脑血管疾病 [DO1]10．3969／j．issn．1674—8115．2016．03．010 [中图分类号]R692 [文献标志码]A Analysisof6-yearmoralityand itsrisk factorsinpatientsundergoing maintenancehem odialysis FANGYan，ZHANGWei—ming，YANYu—eheng，ZHUMing—li，LURen—hua，NIZhao—hui，QIANJia—qi DepartmentofNephrology，RenjiHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China 【Abstract]Objective Toanalyzedeathsofpatientsundergoingmaintenancehemodialysis(MHD)andprovide evidenceforimprovinglong—timesurvivalinMHD patients． M ethods ClinicaldataofMHD patientsadmitted inourhospitalofrthefirsttimefromJanuary1，2009toDecember31，2014werecollectedandcausesofdeath andrelatedriskfactorswereanalyzed． Results Onehundred and seveny。six patientswereenrolled．The meanageofstartinghemodialysiswas58