现代激光治疗常见色素加深疾病技巧与经验分享.pdf

现代激光治疗常见色素加深疾病 技巧和经验分享 广东省人民医院——董秀芹 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) ⽪肤⻔诊常⻅⾊素病 •  白癜风30% •  黄褐斑20% •  青褐斑合并雀斑20% •  晒斑15% •  皮肤色素沉着（外伤、痤疮、护肤品不当等诱发）5% •  脂溢性角化斑10% WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 遗传相关性⾯部⾊素问题 •  黑子（黑痣) •  咖啡斑 •  斑痣（贝克尔痣） •  太田痣 •  随年龄增长出现的女性获得性太田痣（青褐痣） •  雀斑 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 后天健康因素出现的⾊素问题 •  脂溢性角化病（老年斑） •  黄褐斑 •  皮肤色素沉着 (面部或者身体其他部分） •  纹身 •  黑病变 •  皮肤异色症（各种系统性疾病合并症) •  白癜风和其他色素减退病 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) ⽪肤⾊度决定因素 •  黑素-酪氨酸酶作用下-色素细胞内形成黑色素小体 •  黑素转移到邻近角质形成细胞，并且降解 •  角质细胞形成分化过程中伴随黑素弥散到各层 •  病理情况下黑素小体滴落在真皮被巨噬细胞吞噬沉积在皮 下，形成色素沉着，部分小体随淋巴循环转移 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) ⾊素斑成因 •  黑素体生成、转移与降解出问题就会导致黑素代谢异常-皮肤颜色变化 •  临床上：蒙古斑、伊藤痣是因为真皮内黑素细胞代谢过程故障或者缓慢 导致 •  影响酪氨酸酶的因素可以影响皮肤颜色 •  紫外线、铜离子增强酪氨酸酶活性（290-38-nm波长）、巯基抑制酪氨酸 酶活性（表皮中谷胱甘肽）、色氨酸吡硌酶、免疫因素 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 激光吸收曲线 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 治疗色素性皮肤疾病的激光 ² 绿色激光： 铜蒸汽激光（511nm) 氪离子激光（520-530nm） 脉冲染料（510nm、300ns） 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns ² 红色激光： 红宝石（694nm、20-50ns） 翠绿宝石（755nm、50-100ns） ² 近红外激光：Nd:YAG(1064nm、5-10ns） WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 绿⾊激光 –  穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病 –  对雀斑和日光性黑子非常有效 –  氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着 WWW. (WWW. (我是医⽣我是医⽣)) 红⾊激光 •  穿透较深 •  可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病 •  氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着