正常人体功能 07 肾排泄功能 feng.ppt

第七章 肾的排泄功能 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点及血流量调节 三、肾的神经支配 一、肾的结构特点 1. 肾单位(Nephron)：是肾的基本机能单位,共有170 - 240万个，由肾小体和肾小管组成。它与集合管共同完成泌尿功能。 3. 皮质肾单位与髓旁肾单位 皮质肾单位：占90%主要分布在肾皮质外层和皮质中层，髓袢很短，只到髓质外层。肾小球体积较小，入球小动脉的口径比出球小动脉的口径粗。 髓旁肾单位（近髓肾单位）占10% ：分布在靠近髓质的皮质内层，髓袢很长，深入到内髓质层。肾小球体积较大，入球小动脉和出球小动脉的口径无明显差异。 二、肾血液循环特点及调节 1.肾血流量大：安静时1200ml/min=l／5~ l／4心输出量 2.分布不均： 肾皮质---94％ 外髓--- 5％~6％ 内髓1％ 3. 血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。 三、肾的神经支配 第二节 尿的生成 一、尿的成分与性质 二、肾小球的滤过作用 三、肾小管与集合管的重吸收 四、肾的分泌作用及对酸碱平衡的调节 一、尿的成分与性质 1.尿量: 正常成年人每昼夜排出的尿量为1000 ~ 2000 ml，平均为1500ml;多尿:24H 的尿量超过 2500ml. 少尿:24H 尿量在 100 - 500ml 之间。 无尿:24H 尿量少于 100ml。 2.尿的正常化学成分: 95%~97%为水，3%~5%为溶质，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主，电解质以Cl、Ｎa、K三种离子较多；非蛋白含氮化合物以尿素最多。 3.尿的理化特性 ：尿液：正常尿液为淡黄色；比重在1.015 - 1.025之间；渗透压一般高于血浆渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） pH值呈酸性：5.0~7.0/血浆7.35~7.45 （一）滤液的形成： 在肾小体内，肾小球毛细血管内的血液与肾小囊腔之间的隔膜（包括毛细血管壁和肾小囊壁脏层）是一种筛样的滤过膜，它允许水和小分子溶质自由通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压两方面因素决定。 三、肾小管与集合管的重吸收 1.钠和氯的重吸收： 在肾小球滤液的各种电解质中，以钠和氯的含量最多，滤液中钠离子有99%以上被肾小管和集合管重吸收送回血液。其中，肾近球小管前半段对钠离子的重吸收量最大（是主动吸收，要消耗能量）约吸收滤过量的65%—70%，远曲小管约吸收10%，其余的钠分别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。 氯离子也有99%以上被重新吸收，主要是被动吸收。 2. 钾的重吸收：肾小管对钾离子的重吸收既有主动重吸收，又有分泌。肾小球滤液进入肾小管中后，约有2/3的钾离子在近球小管被重吸收，其余的钾离子在远球小管被重吸收，最后随尿排出的钾离子基本是由远球小管分泌出来的。 3.碳酸氢根的重吸收 肾小管中的碳酸氢根是不易透过管腔膜的，必须同肾小管各段细胞分泌的氢离子结合，生成碳酸。碳酸在分解成二氧化碳和水，而二氧化碳是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶的催化下又生成碳酸。碳酸进而分解成氢离子和碳酸氢根离子。氢离子可由细胞分泌到小管液中，碳酸氢根离子与钠离子一起被转运回血。 因此，肾小管吸收碳酸氢根离子是以二氧化碳的形式进行的。肾小球滤过的碳酸氢根离子约有80%~85%在近球小管被重吸收。 5.蛋白质和氨基酸的重吸收 蛋白质和氨基酸的重吸收其机制与葡萄糖的重吸收基本相似，也许要钠离子存在。其过程是，滤液中的蛋白质和氨基酸流经近球小管时，是由近曲小管的上皮细胞以胞饮方式被重吸收，转运方式属于主动转运。 6.尿素的重吸收 正常人体内肾小球滤液中的尿素约有30% ~ 40%被肾小管重吸收，重吸收是被动的弥散作用，部位主要在近球小管，其次是远曲小管和集合管。 （一）H+的分泌及H+—Na+交换 H+的分泌：主要是在近球小管发生的，而远球小管和集合管部位H+的