3解剖学呼吸系统.ppt

右侧胸腔积液的X片 胸部 X 线 标志线 锁中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 平T10棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 平T12棘突 第三节 胸膜和纵隔 第三节 胸膜和纵隔 纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总称。 以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。 下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。 上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉及三大分支、食管、气管、胸导管、淋巴结 第三节 胸膜和纵隔 纵隔 中纵隔：心包前后界之间，有心包、心、大血管、膈神经、奇静脉末端、心包膈血管及淋巴结等 第三节 胸膜和纵隔 纵隔 后纵隔：主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干及淋巴结 第三节 胸膜和纵隔 纵隔 纵隔肿瘤 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率1/4~1/5。二、解剖特点与鼻窦炎发生关系 ? ?上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 ? ?筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 ?额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病  率位于第三。 ? ? 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。 喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。 (一)甲状软骨 甲状软骨thyroid cartilage 构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。愈着处称前角anterior horn，前角上端向前突出，称喉结laryngeal prominence，在成年男子尤为明显。喉结上方呈“V”形的切迹，称上切迹superior notch。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起，称上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角连接；下角较短，与环状软骨相关节（图6-5）。 * 构成喉的前壁和侧壁。 环状软骨cricoid cartilage 位于甲状软骨的下方，是喉软骨中惟一完整的软骨环。它由前部低窄的环状软骨弓cricoid arch和后部高阔的环状软骨板cricoid lamina构成。板上缘两侧各有一杓关节面arytenoid articular surface。环状软骨弓平对第6颈椎。弓与板交界处有甲关节面thyroid articular surface。环状软骨对支撑呼吸道，保持其畅通有重要作用，损伤能产生喉狭窄（图6-6） 杓状软骨arytenoid cartilage 成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。环状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突vocal process，有声韧带附着；向外侧伸出的突起称肌突muscular process，大部分喉肌附着于此。 会厌软骨epiglottic cartilage 位于舌骨体后方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。会厌软骨被覆粘膜构成会厌epiglottis，是喉口的活瓣，吞咽时喉随咽上提并向前移，会厌封闭喉口，阻止食团入喉而引导食团进咽（图6-7）。 * （1）环杓关节 绕垂直轴旋转 开大或缩小声门 （2）环甲关节 绕冠状轴运动 紧张或松弛声带 * 方形膜:位置会厌侧缘;甲状软骨前角后面; 杓状软骨前内缘间;呈斜方形;下缘游离称前庭韧带. 弹性圆锥(conus elasticus)（环甲膜）:形态：是圆锥形的弹性纤维膜. 附着 前：甲状软骨前角后面 下：环状软骨上缘 后：杓状软骨声带突 2个形成结构①环甲正中韧带是弹性圆锥前面中部增厚的部分，连于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间。在抢救急性喉阻塞患者时，可穿刺或切开该韧带。②声韧带vocal lig. 是弹性圆锥的游离上缘; 连于甲状软骨前角与声带突之间; 其表面被覆粘膜，突向喉腔则形成 声襞 喉室:喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。 支气管bronchi 是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管（图6-16）。 (一)右主支气管 右主支气管 right principal bronchus 男性平均长2.1cm，女性平均长1.9 cm。其外径男性平均为 1.5 cm，女性平均为1.4 cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角subcarinal angle，右嵴下角男性平均为21.96o，女性平均为 24.7o。 (二)左主