超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值探讨 306-310.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１３年８月第１２卷第４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４ ·３０６· ·临床研究· 超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨 伏　雯　刘国昌　周路遥　覃道锐　鹿连伟 【摘要】　目的　对可疑膀胱输尿管反流（ｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒｉｃｒｅｆｌｕｘ，ＶＵＲ）患儿进行排尿性膀胱尿道超声 造影检查（ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｖｏｉｄｉｎｇｕｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＶＵＳ）和排尿性膀胱尿道造影检查（ｖｏｉｄｉｎｇｃｙｓｔｏｕｒｅ ｔｈｒｏｇｒａｐｈｙ，ＶＣＵＧ），对其结果进行分析，探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值。 方法　将２０１０ 年７月至２０１１年１２月本院泌尿外科收治的可疑ＶＵＲ患儿５４例作为研究对象，包括反复尿路感染６ 例，可疑后尿道瓣膜１２例，单侧或双侧肾积水并输尿管扩张３６例，对比脉冲序列超声造影技术对患儿 进行超声造影检查，经膀胱注入ＳｏｎｏＶｕｅ造影剂后，实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过 程，分析评价反流程度，用五级法分析评价，并与ＶＵＣＧ对照。 结果　（１）５４例患儿（１０８个肾输尿管 单位）中，ＶＵＳ检出ＶＵＲ４８个肾输尿管单位，ＶＣＵＧ检出４５个肾输尿管单位，ＶＵＳ诊断ＶＵＲ的敏感性 为９１．１％，特异性为８８．９％，阳性预测值８５．４％，阴性预测值９３．３％，ＶＵＳ和ＶＣＵＧ对ＶＵＲ的检查有较 好的一致性（Ｋａｐｐａ值＝０．７９２）。（２）在１６例患儿中，ＶＵＳ诊断ＶＵＲ的分级高于ＶＣＵＧ１～２级。（３） 在５例（６个肾输尿管单位）中，ＶＵＳ可显示出肾内反流微泡，提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的 存在。相比，ＶＣＵＧ只能检出Ｖ级反流，无法显示肾内反流。 结论　ＶＵＳ是一种准确可靠的检查手 段，对ＶＵＲ检测的敏感性及特异性均较高，在ＶＵＲ检出率及分级上优于ＶＣＵＧ。同时无放射性，重复 性好，可作为ＶＵＲ的筛查或追踪观察的首选方法之一。 【关键词】　超声检查；膀胱输尿管反流；诊断 ＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｆｌｕｘｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ：Ｒｏｌｅｏｆｖｏｉｄｉｎｇｕｌｔｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．ＦＵＷｅｎ，ＬＩＵＧｕｏ ｃｈａｎｇ，ＺＨＯＵＬｕｙａｏ，ｅｔａｌ．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６２３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｖｏｉｄｉｎｇｕｌｔｒｏｓｏｎｏｇｒａ ｐｈｙ（ＶＵＳ）ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｖｏｉｄｉｎｇｃｙｓｔｏｕｒｅｔｈｒｏｇｒａｐｈｙ（ＶＣＵＧ）ｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｆｌｕｘ ｉｎｃｈｌｉｄｒｅｎ． ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ５４ｃａｓｅｓｏｆｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓＶＵＲａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６ｃａｓｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｕｒｉｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，１２ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｕｒｅｔｈｒａｌｖａｌｖｅ，３６ｃａｓｅｓ ｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉｌａｔｅｒａｌｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ．ＡｆｔｅｒｔｒａｎｓｖｅｓｉｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍＳｏｎｏＶｕｅ，ａｌｌｃａｓｅｓｕｎ ｄｅｒｗｅｎｔＶＵＳｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓｆｌｏｗｉｎｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｇｒａｄｅｏｆｒｅｆｌｕｘ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ ＶＣＵＧ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｏｆａｌｌ５４ｃａｓｅｓ（１０８ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓ），ＶＵＳｃｏｎｆｉｒｍｅｄ４８ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓａｓ ＶＵＲ，ＶＣＵＧｃｏｎｆｉｒｍｅｄ４５ｋｉｄｎｅｙｕｒｅｔｅｒｕｎｉｔｓａｓＶＵＲ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ９１．１％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ８８．９％，ｐｏｓｉ ｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ８５．４％，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ９３．３％．ＶＵＳｓｈｏｗｓｇｏｏ