4运动系统慢性损伤.pptx

第六十五章 运动系统慢性损伤;运动系统慢性损伤; 是常见病，只要是和运动系统有关的，（包括：骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊，以及与其相关的血管和神经）均可受到损害，而引发的一系列临床征象。;病因： 1、局部组织 被反复使用造成的损伤 2、全身疾病 3、环境温度 4、工作、学习、职业动作 5、局部异常应力 6、身体生理结构或姿态异常，应力分布不均。 7、急性损伤未正确康复转为慢性损伤;按累及的组织不同分为以下四类：;病理生理 ;临床特点;治疗原则:;2) 理疗、按摩 改善局部血循环 改善症状 减少粘连 3）局部封闭 肾上腺皮质类激素 醋酸强地松龙 甲基强地松龙; 作用 抑制损伤炎症 减少粘连 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 并发症： 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪;注意事项 ： 1）明确诊断： 慢性运动系统 损伤 2）部位准确无误 3）严格无菌技术 4）按规定剂量及方法进行 类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程。间隔2-4w重复.;4.非甾体 类抗炎药 注意事项 ： 1）短期使用 2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂 5）不将两种非甾体抗炎剂同时使用 ;5.手术治疗 非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 　　　　　　　　　 神经卡压综合征 　　　 腱鞘囊肿 科学训练 预防 工间操 定时改变姿势 首发 短期制动 巩固疗效、 减少复发 ;软组织的慢性损伤;腰腿痛;医学课件园 ; 解剖生理： 1．脊柱四个生理弯曲。站立位时，负荷多集中在腰骶段，特别是两个生理弯曲的交界处，此处容易发生急、慢性损伤和退行性病变。 2．脊柱靠多种组织连接（椎间盘，关节突关节，前后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带，横突间韧带）；靠骶棘肌，腰背肌，腹肌等辅助，共同维持稳定性。上述任一结构的病损，均可致症状出现。 ; 3．椎间盘的组成：上，下软骨板，髓核，纤维环。其承受纵向压力的能力较强，但在受反复的扭转应力时易撕裂，且前二者无血管及N结构，损伤后不易自行修复。 4．人体前屈位活动或负重，是导致 L 退变或损伤的不良姿势，易发生腰腿痛（直立以100计，坐：150，站 立前屈：210，坐位前屈：270） 5．脊髓在L1椎管水平形成马尾N，出椎间孔。腰段病变可刺激或压迫N? 出现相应的症状，体征。 ;病因分类： 五大类-- 损伤，炎症，肿瘤（类肿瘤），退行性变， 发育异常。 ;医学课件园 ;医学课件园 ;医学课件园 ;医学课件园 ;医学课件园 ;医学课件园 ;颈肩痛;颈肩痛;解剖结构 上颈椎（C1-2） 第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅 第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节;矢状面 ;解剖生理特点;解剖生理特点;医学课件园 ;医学课件园 ;病因;病因;先天性（发育性）椎管狭窄 颈椎管矢状径的绝对值 14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 10mm 绝