中小学生品德障碍.pptVIP

青少年学生品行障碍 ——识别、诊断和治疗 如果这样的话，他从几岁开始的? （岁） 这一行为必须开始于13岁之前才能算作症状 B．在过去的12个月中，有没有三种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 C．在过去的6个月中，有没有至少1种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 D．在孩子10岁之前，有没有发生过上述这些行为？ □有 □没有 □不知道 品行障碍结构化诊断父母访谈举例(续) E．这些行为带来了下面的问题或损害吗？ □有 □没有 □不知道 1. 跟其他人之间的社会关系 □有 □没有 □不知道 2. 学业成绩 F．排除标准：如果年龄到了或超过18岁，则达到反社会障碍和人格障碍的标准了。 如果所有的要求都满足就选择一种亚型。 □CD，儿童期始发类型 [至少有一种症状是在10岁前第一次出现的] □CD，青少年期始发类型 [在10岁前没有任何症状] 严重程度 □轻度[品行问题刚刚超过诊断所需的数目，但对他人只造成了微弱的伤害] □中度[品行问题的数目以及对他人的影响介于“轻度与“重度之间] □重度[品行问题的数目远远超过了诊断所需的数目，并且对他人造成了严重的伤害] * * 个案研究——儿童品行障碍 患儿陈某，男性，13岁，初中二年级学生。因说谎、逃学一年有余，加重3个月，常夜不归宿而住院治疗。患儿自幼好动，以自我为中心，学习时好时坏。父望子成龙，“棍棒”教育；母爱子心切，常帮孩子蒙骗父亲过关。小学期间“棍棒”教育尚有效，“严管”之下考入某区重点中学。升入中学后，学习压力大，学习成绩下降。怕挨打，患儿开始用说谎蒙骗父亲，以逃学来躲避老师。常背书包游荡，有时在电子游戏厅消磨时光。 半年前，开始与坏孩子为伍，偷母亲的钱，抢小同学的东西。曾跑到原小学，往老师茶杯中放粉笔灰。在校园中将干枝点燃，然后大喊救火。乘老师跑出去救火之机，翻老师的衣服偷钱。事发后怕上学爱老师盘问和学校处分，怕回家受父亲责罚，漫步街头，来到了火车站，跑到姥姥家“避难”。自此，每当受父母处罚或不能满足其愿望时，则到火车站混入列车到处游玩，夜不归宿。每次都以撒谎、编故事获得生活必需品，在城市游逛时，则夜宿过街地道或车站。父母打骂或学校处分均无济于事。经心理医生检查，诊断为品行障碍。 （资料来源：翁永振. 精神障碍典型病例分析. 2003） 品行障碍(conduct disorder，简称CD)这种诊断分类是针对那些在各方面都持续表现出以攻击，破坏、欺骗和严重违纪为特征的问题行为模式的儿童而做出的(美国精神病学协会，2000)。 品行障碍在青少年中的终身发病率为9.5%（男性为12%，女性为7%，Nock et al., 2006）。 美国，品行障碍症状是儿童和青少年中精神科转介的主要问题。有人推测，在所有被转介到精神科的儿童中，有30% - 50%的人涉及品行障碍问题。 一、为什么学校心理健康工作者应该了解品行障碍？ （一）明显的学校适应问题 品行障碍与那些影响学业成就的行为彼此关联。由于学习能力和社交技能的缺乏与同辈人际关系差和学业成就低之间是相互联系的，所以，患品行障碍的儿童在班级环境里会表现出较差的适应能力。 （二）早期识别和干预的重要性 对品行障碍儿童来说，早期的识别和干预对预后情况有着很大的影响，辨认出品行障碍的早期征兆，并确认导致它的危险因素是预防品行障碍的重要步骤。 （三）品行障碍一般在学龄时期被识别 品行障碍发生的平均年龄是11.6岁(Nock et al., 2006)，因而小学，初中以及高中的教育工作者们都应该具备相关知识，并能够识别相应症状和提供支持性服务。 （四）品行障碍往往与其他儿童期间题同时出现 品行障碍行为在被诊断为注意缺陷多动障碍或其他破坏性障碍的儿童身上也经常出现，在有双相障碍的儿童的身上也同样如此。 （五）在学校工作的专业人员有日常的机会来为学生提供支持 由于大多数品行障碍儿童都会去上学，这样就有机会为这些儿童提供支持性服务来帮助和满足他们的需求。 （六）教育和学习对将来的成助至关重要 低学业成就、逃学以及辍学率均会影响到儿童对教学活动的参与性。对于品行障碍儿童来说，促进和保持他们对于教学过程的参与，能帮他们学到更多的知识和技能，这对他们的将来大有益处。另外，成功的教育对儿童