食管癌必威体育精装版分期课件.ppt

食管癌必威体育精装版分期 食管癌分期2010年，AJCC公布必威体育精装版（第七版） T分期 Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。 T0：无原发瘤证据。 Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。?????????????? 有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。 T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。 T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。 T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。 T4：肿瘤侵犯食管周边组织。 T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。 T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、脊柱或其他重要脏器而不能手术切除。 ? ? N分期 N0：无邻近淋巴结转移。N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。 M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。 G分期?????G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。????? 有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。 肿瘤部位????? 早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。 S分期????? S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。 食管鳞癌????? 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。 0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。 IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。 IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。 T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。 IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。 IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何部位。 IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。 IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。 IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。 IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。 食管腺癌????? 腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。 0期：Tis, N0, M0, GX或G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。 IA期：T1, N0, M0, GX、G1或G2；等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。 IB期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3（瘤细胞分化差）；或：T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, GX、G1或G2 IIA期：T2（肿瘤位于食管外层）, N0, M0, G3（细胞分化差）。 IIB期：T3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N0, M0,任何G；或：T1或T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（1-2邻近淋巴结转移）, M0,任何G IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：?T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0