卫生统计学01医学统计中的基本概念.pptVIP

医学统计学 湖北中医学院卫生教研室 医学统计学 基础医学院预防医学教研室（J-C202） Tel：027E-Mail：annworld@163.com 什么是统计学 统计学（statistics）是一门通过收集、整理和分析数据（data）来认识社会和自然现象数量特征的方法论科学。其目的是通过研究随机事件的局部外在数量特征和数量关系, 从而探索事件的总体内在规律性，而随机性的数量化，是通过概率表现出来。 不列颠百科全书：“the science of collecting, analyzing, presenting, and interpreting data”。 人民大学出版的《统计学》教材：“一门收集、整理和分析统计数据的方法科学，其目的是数据的内在数量规律性，以达到对客观事物的科学认识”。 在自然界随机现象十分普遍。比如：彩票的中奖号码，同一条生产线上生产的灯泡的寿命,每一颗种子的发芽的强弱和早晚情况等。为什么在相同的情况下，会出现这种不确定的结果呢？这是因为，我们说的“相同条件”是指一些主要条件来说的，除了这些主要条件外，还会有许多次要条件和偶然因素又是人们无法事先一一能够掌握的。 随机现象就是：在同样条件下，多次进行同一试验或调查同一现象，所的结果不完全一样，而且无法准确地预测下一次所得结果的现象。随机现象这种结果的不确定性，是由于一些次要的、偶然的因素影响所造成的。 随机现象从表面上看，似乎是杂乱无章的、没有什么规律的现象。但实践证明，如果同类的随机现象大量重复出现，它的总体就呈现出一定的规律性。大量同类随机现象所呈现的这种规律性，随着我们观察的次数的增多而愈加明显。 比如掷硬币，每一次投掷很难判断是那一面朝上，但是如果多次重复的掷这枚硬币，就会越来越清楚的发现它们朝上和朝下的次数大体相同。 我们把这种由大量同类随机现象所呈现出来的规律性叫做统计规律性。概率论和数理统计就是研究大量同类随机现象的统计规律性的数学学科。 概率论：是根据大量同类随机现象的统计规律，对随机现象出现某一结果的可能性作出一种客观的科学判断，对这种出现的可能性大小做出数量上的描述。是数理统计方法的理论基础，但是它不属於统计学的范畴，而属于数学的范畴。 数理统计：是应用概率的理论来研究大量随机现象的规律性，并非独立于统计学的新学科，确切地说它是统计学在第三个发展阶段所形成的所有收集和分析数据的新方法的一个综合性名词。 统计学：不去研究这些方法的理论根据和数学论证，而是综合以上方法在各种具体问题中的应用。 统计工作的步骤 设计：制定计划，对整个过程进行统筹安排，是整个科研工作的关键。其目的是以尽可能少的资源消耗获取准确可靠的信息资料及可信的结论。 收集：根据计划取得可靠、完整的原始资料。常用方法：常规工作记录、统计报表、专题调查或实验。 整理：原始资料的检查、核对、分组、录入等，使资料条理化、系统化便于计算和分析。可借助于计算机软件（EPI、Excel、SPSS、SAS）。 分析：统计学的关键所在。运用统计学的基本原理和方法，分析计算有关的指标和数据，揭示事物的内部规律。包括统计描述和统计推断。 医学领域常见的统计学问题 如何判断药物的疗效？（置信区间） 北京某医院某大夫使用“乌贝散”（乌贼骨3钱，白芨3钱，川贝3钱, 甘草3钱，共研细末过120目筛，冲服）治疗胃溃疡病出血107例，有效101例，有效率为94.4％。那么如果别的医院，其它大夫使用“乌贝散”来治疗胃溃疡病出血，其有效率也一定是94.4％吗？ 如何判断药物的疗效差别？（假设检验） 北京某医院有位老大夫，用“冠心灵”治疗冠心病，其对照组用西药，观察结果如表1－1所示。请问冠心灵是否比单纯西药有效？ 表1－1 冠心灵与单纯西药疗效对比 正确把握实验设计的原则 1.对照：某杂志中一篇文章报导，用某种中草药治疗玫瑰糠疹，有效率为78％，平均疗程为三周左右。问此药治疗玫瑰糠疹的确有效吗？由于玫瑰糠疹具有自然治愈的情况 ,一般不服药，多喝水，到三周左右有些患者也会自愈。所以，此药的78％疗效有待探讨。 2.重复：用某药治某病，治疗1例有效，能说100％有效吗？治疗2例都有效，能说100％有效吗？治疗10例，其中9有例效，能说90％有效吗？显然，观察的例数（样本量）将是个重要因素。 统计学的几个基本概念 一、频率（frequency）和概率（probability） 概率：描述随机事件发生的可能性大小的数值，常用P来表示，是总体特征。统计学中的结论都是带有概率性质的。 1.必然事件和不可能事件：P＝1和P＝0； 2.随机事件：0＜P＜1； 3.小概率事件（习惯）：P≤0.05（5％），统计学上认为不大可能发生。 频率：某种现象在样本中的实际发