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护理查对制度 1、医生开出电子医嘱后，领班护士或值班护士及时接受并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。 处理医嘱 查对医嘱 执行医嘱 1、每天查对医嘱1次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。护士长每周须参与查对医嘱三次以上，护理部对医嘱要随时抽查。 2、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后．方可执行． 3、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。 1、执行医嘱应严格“三查七对”（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。 2、护士执行临时医嘱时．应认真填写执行时间并签名。 3、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。 医嘱查对制度 医生开出领班核，遇有疑问及时询，确认无误方可印，每日查对须2人，主管每周3次查，下班查对上班嘱，三查七对要牢记，特殊情况行口头，复诵2遍方可行，抢救结束6时记。 1、严格执行“三查七对”。 2、严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期。 服药、注射、输液查对制度 摆药前 用药前 使用时 1、在为病人口服给药、执行各种注射、静脉输液时，摆药后必须经第二人核对方可发放或配制。 2、给药前应该对病人姓名、床号、住院号，并使用PDA扫描患者腕带及药物治疗打印标签上的二维码，确认无误后方可执行。 1、多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。 2、易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、麻醉药品、精神内药品、限制内药品时，必须经2人核对，确认无误方可执行 三查七对严执行，操作规程须遵守，药品质量要把关，配伍使用需谨慎，过敏药物详询问，毒麻高限双人核，执行用药2人对，扫描无误方可行。 输血查对制度 配血时 领血时 输血前 输血中 输血后 采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才能采血。 领血时，认真做好“三查十对”，三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。 输血前，由两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误，方可输血。 输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血“三查十对”，并使用PDA扫描患者腕带及输血前用生理盐水袋上的二维码标识，确认一致后进行输血。 输血完毕，再次执行“十对”（病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期） 标本采集须准确，四方无误才可行，领血仍需细核对，输血前后再次查，双人核对在床旁，三查十对贯全程。 分级护理制度 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 4、保持患者的舒适和功能体位； 5、根据医嘱，准确测量出入量； 6、实施床旁交接班。 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。 5、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 6、提供护理相关的健康指导。 1、每2小时巡视患者，观察