三向瓣膜式PICC维护步骤(2014.1.12).ppt

三向瓣膜式PICC管维护步骤 三向瓣膜式PICC维护步骤（换药） 一．解释 至床边解释维护目的，检查病房环境，询问病人需要,察看换药部位皮肤及穿刺点情况（半小时内未做清洁可进行无菌操作） 二．洗手，戴口罩 三、准备用物 治疗包：内有治疗碗及弯盘各1个，止血钳及镊子各1把。 治疗盘： 75%酒精、2%安尔碘Ⅱ型1瓶、卷尺、2条无菌胶布(备)、纸胶布、 生理盐100ml、肝素盐水100ml，乳胶手套1双，持物筒，抹手液。 无菌物品：无菌棉签一包，无菌纱块5块，无菌治疗巾1条、无菌手套1双、肝素帽、透明敷料、10ml注射器2个。 四．操作 1．核对床位、姓名； 2．测量臂围并记录（穿刺点上方10cm处）； 3．按住导管尾端接头，顺静脉回流方向剥除掉贴膜； 4、观察穿刺点有无红、肿、渗出物，（并记录）。 5.检查治疗包、所有无菌物品是否在有效期内，包装有无潮湿或曾经受潮、破损，手套包装是否漏气。 6．在治疗车或床头柜上打开无菌包，并投置注射器、无菌棉签、无菌治疗巾、肝素帽、纱块、透明敷料于无菌包布巾之上，消毒生理盐水瓶口。 7.主力手戴上手套，非主力手持盐水瓶，主力手持10ml注射器抽吸盐水10ML， 10ml注射器抽吸肝素盐水5ML待用，无菌方法倒消毒液，非主力手戴手套 。 A B C D 五、取无菌巾铺病人臂下 将小药杯、弯盘、 镊子移至无菌区 取下白色固定翼用酒精棉签消毒3遍后放置在无菌区内适当处，观察导管在穿刺点的刻度及穿刺点有无红肿或渗出物 。 消毒皮肤、导管、接头、穿刺点 酒精：非主力手取第一块纱布包裹导管外露接头部分，轻轻将导管提起，主力手持酒精棉签离穿刺点0.5cm以外上下各15cm范围；左右至臂缘。三遍酒精，顺时针逆时针交替（以将顺序错开为原则） 安尔碘Ⅱ型 同酒精消毒皮肤方法安尔碘消毒皮肤三遍。（唯一与酒精不同的是每次安尔碘棉签首先消毒穿刺点--在穿刺点按压片刻） 取第二块纱布叠小按住穿刺点，第三块纱布泡安尔碘后涂擦导管外露部分及接头三遍，正面背面都要仔细消毒。 去掉原有肝素帽 用第四块纱块泡酒精消毒接头 螺纹部分一遍 (15秒) 把接头放置在第五块纱布上 六、冲洗导管、换肝素帽 预冲新肝素帽并接上，注射器连接肝素帽，以脉冲方式冲洗导管 并正压封管。