中枢神经系统 2.ppt

内囊： 背侧丘脑豆尾间，投射纤维从中穿； 大小符号分三部，前肢后肢由膝连。 侧脑室 侧脑室：位于半球内，左右对称，借室间孔与第三脑室相通， 分： 前脚—伸入额叶， 后脚—伸入枕叶， 下脚—伸入颞叶。 第三节 脑和脊髓被膜、血管、脑脊液 一、脑和脊髓的被膜 （一）硬膜 1、硬脊膜：厚而坚韧，上附枕骨大孔，下达骶2水平，松施地包裹脊髓。 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜形成的间隙，内有LCT+脂肪组织+淋巴管+椎内V丛+脊N根，可行硬膜外麻醉。 2、硬脑膜：厚而坚韧，有光泽。 特点： ①与颅顶连结疏松，与颅底连结紧密，颅底骨折，硬脑膜撕裂，脑脊液外漏。 ②伸入大脑纵裂形成大脑镰，伸入大脑横裂形成小脑幕，后缘附着于横窦沟，前缘为幕切迹，当颅内压↑，海马旁回、钩挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫中脑，危及生命。 ③分二层，在某些部位分开，内衬内皮C，形成硬脑膜V窦，窦壁无平滑肌，损伤后出血较多。 脑和脊髓的被膜： 外硬内软连蛛网，手术麻醉硬外腔； 网膜下隙脑脊液，终池腰穿髓不伤。 硬脑膜V窦有：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦，最后到颈内V。 海绵窦位于蝶鞍两侧外侧壁有动眼N、滑车N、眼N、上颌N，窦内有颈内A、展N，炎症→海绵窦综合症 （二）蛛网膜：蛛网膜下隙在某些扩大形成池，有小脑延髓池、脚间池、上池。 蛛网膜粒：蛛网膜突入上矢状窦形成颗粒状结构，具有吸收脑脊液的功能。 （三）软脑膜：脉络丛----软脑膜连同血管伸入脑室形成树根状结构，具有产生脑脊液的作用。 二、脑的血管 占心输出量的15~30%，中断5秒，意识丧失，中断5分钟，脑死亡。 （一）动脉：颈内A—半球的前2/3，部分间脑。椎A—余下部分。 1、颈内A：通过颈A管颅腔海绵窦弯向上后到蛛网膜下隙分： ①大脑前A—半球的内侧面。 ②大脑中A—外侧沟—半球上外侧面，发出6~11条中央支—豆、尾、内囊后肢、背侧丘脑。血管细压力高，易破裂出血。 ③脉络丛A—侧脑室下角形成脉络丛。 ④眼A—视器。 ⑤前后交通A，与大脑前后A吻合。 2、椎A：左右椎A汇合形成基底A，然后分：左、右大脑后动脉。 3、大脑A环：大脑前A、前交通支、大脑中A、后交通支、大脑后A在视交叉、灰结节、乳头体所形成的环状结构，具有调节和代偿意义。 （二）脑的静脉 浅V：管壁无瓣膜和平滑肌，位于大脑表面，有大脑上中下V，注入附近的V窦。 深V：基底核、髓质、脉络丛的V血，在胼胝体下方形成大脑大V，注入直窦。 三、脑脊液及其循环 1、产生：脉络丛产生，无色透明。 2、作用：运送营养物质、带走代谢产物、缓冲压力、减少震荡和保护脑、脊髓的作用。 3、循环途径：左右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒吸收入上矢状窦。 四、血—脑屏障 1、定义：血液与脑组织进行物质交换物质所通过的结构。 2、组成：①连续性毛细血管内皮②内皮C之间的紧密连结③毛细血管内皮基膜④神经胶质C形成的脚板。 3、作用：阻止有害物质进入脑组织，维持脑组织内环境的相对稳定。 （2）白质 ①内侧丘系：传导对侧躯干、肢体 的本体感觉和精细触觉。②脊髓丘脑束：传导对侧躯干、肢 体的浅感觉（痛、温、触觉）。 ③三叉丘系：传导对侧头面部的浅 感觉（痛、温）和粗糙触觉。 ④外侧丘系：传导双侧听觉，以对 侧为主。 （3）脑干网状结构 位于脑干背盖中央，为一古老结构，分外侧区为接受区，接受各种感觉纤维的侧支；内侧区为效应区。 （4）脑干的功能 传导功能、反射中枢、生命中枢。 （二）小脑 1、位置：位于颅后窝，延髓、脑桥的背面。 2、外形：中间窄缩如环为蚓部，两侧膨大为小脑半球，半球下方靠近蚓部为小脑扁桃体，当颅内压↑--小脑扁桃体疝—压迫延髓—危及生命。 3、分叶：①绒球小结叶：绒球+小结（古小脑）②前叶：原裂以前（旧小脑）③后叶：原裂以后（新小脑） 4、小脑的内部结构 小脑皮质、小脑髓质、小脑核（齿状核、顶核、栓状核、球状核） 5、小脑的功能 （1）古小脑：维持身体的姿势平衡。 （2）旧小脑：调节肌张力。 （3）新小脑：协调随意运动。 小脑损伤后出现：醉汉步态、运动节律紊乱、巅摇、肌张力低下、说话含糊不清、眼球震颤、共济失调。 小脑上脚 小脑上脚 小脑中脚 小脑上脚 小脑下脚 小脑外形： 小脑半球小脑蚓，大孔旁有扁桃体； 颅压升高入大孔，挤向延髓生命息。 小脑功能： 小脑本领强，平衡肌紧张； 协调肌运动，千万莫损伤。 （三）间脑  间脑内的腔为第三脑室 1、背侧丘脑（丘脑）：内髓板、前 核群、内侧核群、外侧核群、腹后内 侧核群、腹后外侧核群 2、后丘脑：内侧膝状体、外侧膝