谈谈个人对三大常规的镜检的心得 .docVIP

　　谈谈个人对三大常规的镜检的心得 [谈谈个人对三大常规的镜检的心得]自己加入检验人这个行业也有一两年了，也将自己这两年的工作体会说出来，让大家指点一番，先说说大便常规吧，谈谈个人对三大常规的镜检的心得。一提到大便常规，许多的检验人便邹起眉头，那种味道让人有点受不了，甚至是要作呕，没有人会愿意长年累月地呆在这样的一个工作岗位，天天与尿和大便打交道。说实在的，本人有时也不愿意。加上现在的人生活条件改善不少，原先常见的病例现在却变得稀有病例了。比如说蛔虫吧，现在能在大便中看到蛔虫卵就是相当少了，(我说的是在城市里的人。)所以在我所在的单位里，大多数的人都不愿意看大便，每次一看到是什么要的科室什么的病种，就直截报了一个正常的。我不知道有多少这样的单位是这样的，就连我所知道的公立单位的同仁们也是这样做的。幸好病人不知道，要是知道的话，指不定会出什么事。但是我不会那样做，我会每个标本都看，看看没有发现虫卵之类的。刚开始工作时发现了虫卵并没有将它作为示教片，过了几年以后才后悔没有将那些片子存起来。不过现在我一直在做这样的事情，就是将一些有问题的标本做成示教片存起来。功夫不负有心人，我自己竟然收集到三种虫卵的示教片，其中有一些还是两种虫卵同时存在。对于在城市的医院来说这是很不容易的。我最想收集的就是肝吸虫的虫卵的示教片，到现在一直未能如愿。但是自己也犯过错误，那是在06年的4月的某一天，我的同事发现了一个奇怪的大便标本，大便中出现了许多的类似肝吸虫卵的孢子，我的同事们一直不敢下结论，我来了以后他们就给我看，让我看看这些是什么东西，我看了一眼就说是肝吸虫卵，口气很肯定。但是一位同事却提醒我，如果是肝吸虫卵的话，会会有这么多，如果真是这样的话，这个人就严重了。当时这个病人是以肾结石来我院住院的，我犹豫了一下，大家决定送往别的单位辨别，结果是和我的一样。但是我没有放弃，我查找了一些资料，最后给找到了，那个报告是个错误，那些类似肝吸虫卵的孢子其实就是花粉或者是灵芝孢子之类的东西。看来是自己的学识不足所致，真的要好好看看书，好好地对待每一份标本，多想想几个为什么。 尿标本是我们工作遇到的仅次于血标本的第二大标本。我们一般会比较认真地去处理每一份标本也会仔细地镜检。我们教科书上说，如果上尿机的结果全部是阴性的话，可以不用去镜检了。事实真的如此了吗?我自己做过这样的事情，也是我们科都做的，无论尿标本正常与否，都必须镜检。(这和我们的标本量有关，我们每天不超过八十个尿标本。)每当遇到大量的体检时也不例外(超过三百人的)。有人会说我们这样做太累了，我们也觉得，但是我们主任要求这样做。哪怕你扫一眼都比没有扫的强！我发现有时一些轻微的结石的病人上尿机没有问题，但是镜检却发现了红细胞。对于泌尿外科的医生来说这个就是重要的信息了。(我们都是用混匀尿，没有做沉渣，除非医生开单加做。)这就是手术的指症！有时候尿机打出潜血3+，镜下却只有一个1+，有时1+都不到。这我明白，那是因为红细胞被破坏了。有时候我们会发现一种结晶和红细胞几乎是一模一样的，不仔细看的人会认为是红细胞，那是尿酸盐结晶。当它平竖起来时有和红细胞一样的形态，平辅时也有点像，但是它的中心凹陷比红细胞深，而且有边缘，这是红细胞所没有的。经常与尿标本打交道的人就知道了，这咱是正常的尿液结晶，对于新人这就是一个难题。当了这么久的检验人，我们头一回到在尿液里看到胆固醇结晶，真的和书本上是一样的，用现在的话来讲，它有点像三房两厅，还带阳台的那一种。我回去看了看书，像这样的结晶只用在膀胱炎和膀胱结石的患都中才会出现，那是因为脂肪在尿液窒留时间太长的缘故，一般情况下是不会出现的。有时在做妇科的尿标本时，尿机的白细胞显示三个加号，可一镜检却发现镜下全是上皮细胞，有些新手就会认为那是尿机不准或者坏了。这个就从尿试剂条的原理说了，那是因为尿试剂条测试白细胞不像血球仪那样测大小，而是测白细胞中一种酶，这种与试剂条反生反应，产生吲哚而呈现紫色从而被尿机检测出来，心得体会《谈谈个人对三大常规的镜检的心得》(..)。但是我们人类的上皮细胞中也有这样的东西，说到这里，我想就会明白为什么尿机的白细胞显示三个加号而尿里却发现大量的上皮的原因了。其实只要我们动动脑来想想这是为什么，学会自己来分析一下，为什么一而再再而三地出现这样的问题，机器始终是机器，终究是要靠人的眼睛去辩别的。有时我们会在一些女性的尿标本见到真菌，这时我要多问自己一个为什么了，我要考虑是不是污染的还是尿道里的。这时我们会和医生事先沟通好，建议病人冲洗过后几天再次复检。但是昨天我们却在一个住院的病人的身上发现这样的一件事情，是我自己先发现的。这个病人是做完手术了，内置一个导尿管，准备给她进行去除导尿管术的。例行给她查尿常规，却发现尿里出现了菌丝！我当时第一反应就是污染。立即