呼吸功能的监测.ppt

呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 呼吸幅度：呼吸运动时患者胸腹部的起伏大小 呼吸节律：呼吸的规律性 呼吸周期比率：呼吸周期中吸气时间与呼气时间之比（吸呼比） 异常呼吸：紧迫型呼吸、浅快呼吸、急性呼吸窘迫综合征、深大呼吸 呼吸功能监测 主讲：董朝晖 （Monitoring Respiratory?Function） 呼吸系统 呼吸功能监测内容包括： 通气功能 气体交换功能 呼吸运动功能 血气分析 呼吸功能的分级 0级：患者虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但日常生活能力不受影响，活动如常人； 1级：一般劳累时出现气短； 2级：平地速度较快或者登楼、上坡时有气短； 3级：慢走不及百步即出现气短； 4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短； 5级：安静时也有气短，无法平卧。 静态肺容量及组成 潮气量（ VT） 补呼气量（ERV） 补吸气量（IRV） 余气量（RV） 静态肺容量及组成 深吸气量（IC） 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 肺总量（TLC） 一、通气功能监测：肺容量 潮气量（ VT ）：平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量，正常成年男性603ml，女性为487ml，平均500ml。 补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最大吸气时所能吸入的气量，男性2.16L，女性1.4L。 补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最大呼气时所能呼出的气量，男性0.91L，女性0.56L。 肺容量 余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺内残气量，男性1.53L，女性1.02L。 深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男性2.66L，女性1.9L 肺活量（VC）：最大吸气之后最大呼气所测出的气量，正常成年男性为3.47L，女性为2.44L 功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所残留的气量,正常成年男性为2.33L，女性为1.58L 肺总量（TLC）：最大吸气后存留于肺部的全部气量,正常成年男性为5.02L，女性为3.462L 肺容量 动态肺容量的组成： 每分通气量（VE） 肺泡通气量（VA） 最大通气量（MVV） 时间肺活量（TVC） 生理死腔量（VD） 肺通气 肺通气是指呼吸运动将氧气吸入肺中，同时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸生理的动态变化 每分通气量（VE）在静息状态下每分钟呼出或吸入的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率。正常值：男性6.6L，女性4.2L。 肺泡通气量（VA）在静息状态下每分钟吸入气量中所到达肺泡进行气体交换的有效通气量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。 肺通气 最大通气量（MVV）是指每分钟用力呼出和吸入的最大气量，评估通气储备功能，男性104L，女性82.5L。 时间肺活量（TVC）深吸气后用最快的速度，最大用力呼气所能呼出的全部气量。时间最大呼气率（FEV％）：呼出气占用力肺活量的百分比。FEV1.0%83％， FEV2.0%96％ FEV3.0%99％。 肺通气 生理死腔量（VD）：由解剖无效腔与肺泡无效腔组成。 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸道，正常值：男性0.128L，女性0.119L。 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生气体交换的空间VD/VT正常值：0.2～0.35，可以不计。 肺通气 临床上一般监测VD/VT的比值，主要临床意义是判断肺泡的死腔通气，即换气功能。VD/VT的正常值为0.2～0.35。 Bohr计算公式：VD/VT= （PaCO2 -PECO2）/ PaCO2 VD/VT的值增加，提示肺泡通气/血流比例失调，无效通气量增加 肺通气 二氧化碳分压（ PaCO2 ） ：血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力 ，它是反映通气功能常用的指标，临床用于评价患者通气量足够与否，指导机械通气。正常值：35～45mmHg。 PaCO2 CO2产生量 肺泡通气量 呼吸频率 二、气体交换功能： 1、氧合作用指标监测 2、氧交换效率的监测 3、呼吸功能综合判断 1、氧合作用指标监测 动脉血氧分压（PaO2）的监测 动脉血氧饱和度（SaO2）的监测 混合静脉血氧分压（ PvO2 ）及静脉血氧饱和度（ SvO2 ）的监测 动脉血氧分压（PaO2）的监测 指溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力，是决定氧运输量的重要因素。 PaO2正常值：80～100mmHg 。 临床上根据PaO2数值将缺氧分为轻、中、重： 轻度低氧血症 中度低氧血症 重度低氧血症 60～79mmHg 40～59mmHg ＜40mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）的监测 是指动脉血液中血红蛋白在一定氧分压下和氧结合的百分比，正常值：95％～97﹪。 血氧饱和度与血氧分压及血红蛋白解离曲线有直接关系，呈“S”型 血红蛋白解离曲线 1、曲线上段：相