呼吸系统生理学课件.ppt

呼 吸 生 理 概 述 1.概念：机体与环境间气体交换的过程 2.生理意义：稳定O2和CO2，平衡酸碱 3.两大系统参与，三个基本环节 肺通气（Pulmonary Ventilation）  肺通气的动力 ---- 呼吸运动：原动力 ① 吸气（Inspiration） 呼气 (Expiration) ② 呼吸肌： 吸气肌（膈肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌） 辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌） ③ 平静呼吸、用力呼吸 ④ 胸式、腹式、混合式呼吸 ⑤ 呼吸频率：12～18次/分；小儿快，老人慢。 肺内压 ① 肺泡内压力 ② 呼吸过程中肺内压的变化 A：周期性变化； B：变化与呼吸的缓急、深浅及呼吸道是否通畅相关。 ③ 肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力。 胸膜腔内压 1、胸膜腔内压测定：直接、间接 2、负压形成的三个决定因素： ·密闭潜在腔隙：胸膜脏、壁层，没有气体，少量浆液：润滑，内聚力。 ·胸廓自然容积远大于肺自然容积 ·肺和胸廓都有弹性 3、胸膜腔内压= 肺内压－肺弹性回缩力 4、负压的生理意义： ·维持肺的扩张状态； ·在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用； ·降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心室充盈。 5、气胸 肺通气的阻力 弹性阻力和顺应性 弹性阻力: 弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向。 顺应性（compliance）: 在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/压力的变化 1、肺的弹性阻力和肺顺应性 吸气的阻力，呼气的动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化 肺静态顺应性曲线 比顺应性:顺应性/肺总容量 肺弹性阻力的来源 ①肺组织弹力纤维和胶原纤维: 1/3 ②肺泡内侧气-液界面的表面张力: 2/3 肺泡表面活性物质： A.来源：肺泡Ⅱ型细胞 B.成分：二棕榈酰卵磷脂 C.特性：排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 ①降低吸气阻力； ②减少肺组织液的生成； ③防肺泡破裂或萎缩； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿 2、胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力。 胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓) 3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加  非弹性阻力 （1）包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）。 （2）气道阻力（airway resistance） ①计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 ②影响因素：气流速度、气流形式、气道口径 气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）； B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引； C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体）； 交 感：舒张气管（β2受体） ； NANC：调节递质释放量或效应器的反应； D：化学因素的影响： 儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张； 前列腺素F2α、组胺、白三烯、吸入CO2含量增加、内皮素——收缩； 肺容量 深吸气量：衡量最大通气潜力，潮气量+补吸气量 功能余气量：2000-2500ml，稳定肺泡内气体比例，缓冲作用。 余气量+补呼气量 肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量 ·受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响 ·男：3500ml；女：2500ml ·意义：反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低时，提示有限制性肺病。 时间（用力）肺活量： 正常值：1S：83%；2S：96%；3S：99%。 可反映呼吸阻力变化；降低时提示有阻塞性肺病。 肺总量 肺所能容纳最大气体的量 与性别（男：5000ml；女：3500ml）、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变有关 限制性通气不足时降低 肺通气量 概念：每分钟进、出肺的气体量。 计算：每分通气量= 潮气量×呼吸频率 正常值：6～8L/min 最大随意通气量：最大速度最大深度呼吸时的每分通气量。70~120L。 通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×100%，正常大于等于93％，它反映通气功能的贮备力。 肺