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泌尿系统疾病 商洛职业技术学院公共课基础部病理教研室 王永康 一、实验目的要求： 1学会 急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等大体标本的观察 2熟练掌握 急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎镜下结构 二、实验内容： 大体标本观察 急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎 病理切片观察 独立观察：急性弥漫性增生性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎 教学示教：急性肾盂肾炎 二、实验内容： 二、实验内容： 大体为继发性颗粒性固缩肾（小、轻、硬、细颗粒） 切面：皮质变薄、皮髓交界不清、文理模糊、肾盂周围脂肪组织增多 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： (1)肾小球：病变广泛，肾小球体积增大，细胞数目增多：系膜细胞、毛细血管内皮细胞不同程度增生(这两种细胞光镜下不易区别)，伴嗜中性粒细胞、单核巨噬细胞浸润，毛细血管腔狭小甚至闭塞，肾球囊变窄； (2)肾小管：上皮细胞可有水变性、脂变或玻变，管腔内可见蛋白管型、细胞管型； (3)间质血管高度扩张充血、水肿及少量炎症细胞浸润。 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 三、实验作业： 绘图：急性弥漫性增生性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎的镜下结构 泌尿系统疾病 泌尿系统疾病 王永康 泌尿系统疾病 王永康 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 对称性 增大，表面光滑，色红，表面或切面见出血点,故名大红肾或蚤咬肾. 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 颗 粒 性 固 缩 肾 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 颗 粒 性 固 缩 肾 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 急性肾盂肾炎 病变分布不规则，可累及一侧或两侧肾，肾体积增大，重量增加，包膜紧张，质地较软。表面散在多数大小不等的脓肿，呈黄色或黄白色，周围有紫红色充血带环绕。切面可见髓质内有黄色条纹向皮质伸展，肾盂粘膜充血、水肿，可有散在的小出血点，有时粘膜表面有脓性渗出物覆盖。 泌尿系统疾病 王永康 大体标本观察 (1)肾表面变形：有粗大而不规则的凹陷性疤痕，肾表面凹凸不平，肾体积变小、质地变硬、重量减轻， (2)切面：肾盂肾盏高度变形，肾乳头萎缩，肾盂粘膜增厚，粗糙。肾盂周围脂肪组织增生。 慢性肾盂肾炎 泌尿系统疾病 王永康 病理切片观察 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 泌尿系统疾病 王永康 病理切片观察 弥漫性硬化性GN 大多数肾小球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失 间质纤维组织增生，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润； 残存的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。 泌尿系统疾病 王永康 病理切片观察 弥漫性硬化性GN 泌尿系统疾病 王永康 病理切片观察 “肾小球集中”现象 残存肾小球代偿性肥大 及肾小管代偿性扩张 弥漫性硬化性GN 泌尿系统疾病 王永康 病理切片观察 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎（高倍镜） 主要病变为肾间质的化脓性炎和肾小管坏死。部分肾小球、肾小管已坏死，被大量中性粒细胞所替代，形成微脓肿（右上），部分病灶可形成较大脓肿，并与周围肾组织分界清晰；部分肾小管腔内有大量脓细胞，少数肾小管内有蛋白管型；肾间质血管扩张、充血，有大量中性粒细胞浸润。 泌尿系统疾病 王永康 * * * * * * * * * * * *