尿液标本采集与处理及理学检查.ppt

留取前段、中段、末段尿液，分装于三个尿杯中。主要用于泌尿系统出血部位的定位诊断和尿道炎的诊断。 尿液标本种类:尿三杯试验标本 二、尿液标本采集与处理 排尿时弃去前、后段排出的尿液，用无菌容器收集中段尿液，主要用于细菌培养。 尿液标本种类:中段尿 二、尿液标本采集与处理 二、尿液标本采集与处理 1. 检查尿液中管型最适宜标本为（ ） A. 首次晨尿标本 B. 餐后尿标本 C. 8h尿标本 D. 随机尿标本 E. 24h尿标本 2.蛋白尿、糖尿检查首选的尿液标本类型是（ ） A. 晨尿标本 B. 餐后尿标本 C. 12h尿标本 D. 随机尿标本 E. 24h尿标本 种类 特点 适合检查的项目 晨 尿 随机尿 餐后尿 计时尿 中段尿 尿液标本的种类及特点 种类 特点 适合检查的项目 晨 尿 浓缩酸化 肾浓缩功能、有形成分、细胞病理学 随机尿 留取方便 适合于门诊病人各项检测，仅筛查 餐后尿 餐后胃肠负荷加重 蛋白质、葡萄糖、尿胆原 计时尿 能定量分析 激素、蛋白质等的定量分析 肌酐清除率 中段尿 无外来细菌污染 细菌培养 尿液标本的种类及特点 尿液保存过程中成分变化的可能原因 二、尿液标本采集与处理 细菌生长； 细胞和有形成分分解； 溶质析出； 物质氧化还原。 应在2h内及时送检，在30min内完成检验。 甲醛： 用于管型、细胞有形成分检查； 甲苯： 用于尿糖、尿蛋白检查； 麝香草酚：用于有形成分检查； 浓盐酸、冰醋酸：用于激素类物质； 碳酸钠：用于卟啉检查等。 冷藏时间不宜超过6小时！！ 还原性物质！ 4℃冷藏 化学保存剂 尿液标本的保存 二、尿液标本采集与处理 （四）检测后标本的处理 标本及用品 处理方法 处理结果 尿液 加10g/L 过氧乙酸 向下水道排放 加30～50g/L含氯石灰 向下水道排放 专用容器收集统一集中消毒 环卫部门处理 可重复使用的物品 加70%的乙醇 清水冲洗后再使用 加30 ～ 50g/L含氯石灰 清水冲洗后再使用 加10g/L次氯酸浸泡2h 清水冲洗后再使用 加5g/L过氧乙酸浸泡30 ～60min 清水冲洗后再使用 一次性用品 消毒、毁型、烧毁 尿量 尿液外观 尿液比重 三、尿液理学检查 尿渗量 尿液气味 尿量变化与气候、年龄、精神因素、活动量、汗液量、药物、饮水量和食物等有关。 一般是指24小时内排出体外的尿液总量； 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收； 尿量 三、尿液理学检查 正常成人 1000-2000 ml/24h 儿童 500-1000 ml/24h 婴儿 100-150 ml/24h 新生儿 30-60 ml/24h 尿量正常参考值 三、尿液理学检查 多尿: 24小时尿量超过2500ml时为多尿。 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿。 无尿：12小时无尿或者24小时尿量少于100ml为无尿或尿闭。 尿量测定临床意义 三、尿液理学检查 多尿: 少尿: 无尿: 生理性（摄入多、神经因素等） 内分泌系统疾病（糖尿病等） 肾脏疾病（慢性肾盂肾炎、高血压肾病等） 肾前性（呕吐、大面积烧伤等） 肾性（急慢性肾衰、肾移植后排斥反应等） 肾后性（尿路结石、尿路梗阻等） 急性肾衰、肾移植后排斥反应等 尿量测定临床意义 三、尿液理学检查 尿液外观包括尿液颜色和透明度； 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变； 透明度可分为清晰透明、轻度混浊、混浊、明显混浊四个等级； 正常新鲜尿液为淡黄色、清晰透明。 三、尿液理学检查 尿液外观 * * 尿液标本采集、处理与理学检查 教学目标 了解尿液检验的目的； 一 二 掌握尿液标本的种类、采集及保存处理； 三 理解尿液形成的基本过程； 四 掌握尿液理学检查原理、方法学评价及临床意义。 尿液的形成与尿液检验的目的； 尿液标本采集与处理； 尿液的理学检查。 教学内容 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统 一、尿液的形成与尿液检验的目的 泌尿系统基本组成 肾单位 肾小球滤过 肾小管与集合管重吸收 肾小管分泌 尿液形成基本过程 一、尿液的形成与尿液检验的目的 肾小球滤过 1.肾小球滤过膜： 肾小球的毛细血管内皮细胞、 基底膜、 肾小囊脏层上皮细胞 2.肾小球滤过膜存在着两个屏障： 孔径屏障 电荷屏障 肾小球滤过膜的屏障作用（P165表） ⑴孔径屏障 ＜1.5万的小分子物质自由通过； 1.5万～7万的物质部分通过； ＞7万的物质不能通过。 ⑵电荷屏障：阻止带负电荷的物质通过。 ①葡萄糖、