第十六章静脉输血.ppt

第16章静脉输血 永州职业技术学院 加强责任心 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不可使用变质血液 3．溶血反应的预防 第16章静脉输血 永州职业技术学院 （1）出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验 （2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物 （3）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管 （4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏 （5）密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法 （6）出现休克症状，立即配合抗休克治疗 4．溶血反应的护理 * 第15章静脉输液 永州职业技术学院 第16章静脉输血 永州职业技术学院 第十六章 静脉输血 第16章静脉输血 永州职业技术学院 病例：陈某某，女，27岁，于某日凌晨1：20分因宫外孕大出血住院，住院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同型血400ml，凌晨2：00点开始输血，凌晨2点30分手术，术中出血较多，遵医嘱还需输同型血400ml。 [问题] 1．护士在输血前应做哪些准备工作？ 2．如何调节该患者的输血速度？ 3．输入两袋以上的血液时，应注意什么？ 4．输入第二袋血是否需要做交叉配血试验？ 案例分析 第16章静脉输血 永州职业技术学院 知识要求 了解静脉输血的目的与血液制品的种类 熟悉血型和交叉配血试验 掌握输血前准备、输血反应及护理 掌握静脉输血的注意事项 技能要求 了解直接、自体输血法 熟悉静脉输血（间接、直接、自体输血）操作前准备 掌握间接输血法 教学目标： 第16章静脉输血 永州职业技术学院 1900年奥地利维也纳的一位外科医生发现，人类血型分类后，同血型异体输血可以挽救无数人的生命。 这位医生因此获得了1930年的诺贝尔医学奖。 问题： 正常成人血液有多少？ 血液的组成成分有哪些？ 血细胞的功能是什么？ 什么是静脉输血？输血有何目的？怎样输血？输血过程中可能出现什么反应？ 第16章静脉输血 永州职业技术学院 第16章静脉输血 永州职业技术学院 血液 血浆 血细胞 水 溶质 血浆蛋白 电解质 气体 其他物质 红细胞 白细胞 血小板 91%—92% 第16章静脉输血 永州职业技术学院 一、静脉输血的概念 静脉输血（blood transfusion）： 是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的一种方法。临床上均采用间接输血法。 正常成人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。成人一次失血不超过全身血量的10％，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。 第16章静脉输血 永州职业技术学院 二、静脉输血的目的、适应症与禁忌症 严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人 5．补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力 低蛋白血症的病人 4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养 凝血功能障碍的病人 3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血 血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病的病人 2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血 失血、失液引起的血容量不足或休克病人 1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环 （二）适应证 （一）目的 第16章静脉输血 永州职业技术学院 (三)禁忌证 包括急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、肾功能衰竭、恶性高血压及对输血有变态反应者。 第16章静脉输血 永州职业技术学院 4oC, 1W 4oC, 2~3W -30oC,1Y 4oC, 48h 22oC, 24h 三、血液制品的种类 保养液 第16章静脉输血 永州职业技术学院 保养液 ACD保养液 枸橼酸钠、枸橼酸、无水葡萄糖 有效期为21天 CPD保养液 ACD保养液+磷酸二氢钠 有效期为28天 CPDA保养液 CPD保养液+腺嘌呤磷酸盐 有效期为35天 血液与保养液的比例为： 100ML血液+25ML的保养液 含保存液的血液PH值 为： 7.0—7.25 第16章静脉输血 永州职业技术学院 1、血小板浓缩悬液的保存温度、时间为： A、22℃ 4小时 B、22℃ 24小时 C、4℃ 4天 D、4℃ 1周 E、约30℃ 1