A-04下颌运动障碍的治疗.ppt

下颌运动的发育 下颌以大运动模式开始它的发育里程。下颌可以向各个方向进行运动。 在发育初期，下颌的所有运动包括上下、左右、前后、旋转等均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌运动较少，随着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌运动趋于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精细的分级运动模式形成，唇和舌运动也变得更加灵活。 成熟言语中的下颌运动 成熟言语中，下颌以精细分级模式进行运动。 上下运动 左右运动 前后运动 旋转运动 在成熟且快速的言语过程中，下颌以精细分级模式， 但其活动范围受到一定限制。 下颌运动的发育过程 粗大运动 精细分级运动 下颌运动的发育过程 下颌运动是早期唇和舌运动的催化剂。 当下颌开始左右运动时，舌也随之左右运动。随后，舌运动就逐步从下颌运动中分离出来，开始独立继续左右运动 。 下颌、舌和上腭的三角关系 下颌、舌和上腭构成三位一体运动单元，它们既可以进行独立运动，也可以进行联合运动。 为了理解这三者之间的关系，可将舌和上腭比作婚姻中的夫妻双方，下颌作为第三方既可巩固此婚姻，也可削弱婚姻 。 下颌、舌和上腭的三角关系 生理下颌运动 下颌运动 下颌运动障碍的类型 下颌运动障碍 常见的下颌异常运动模式有4种： 下颌运动受限 下颌运动过度 下颌转换运动障碍 下颌分级控制障碍 下颌运动受限 下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或运动不能。 当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。 下颌运动受限 构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。 下颌运动过度 上下运动过度 侧向运动过度 前伸过度 后缩过度 上下运动过度 大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。 需要通过治疗增加其稳定性。 侧向运动过度 肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。 需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。 肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。 需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。 前伸过度 下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。 结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。 下颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 后缩过度 下颌后缩过度是指下门牙明显位于上门牙后方。口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分。 肌张力问题是一个诱因。治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 下颌分级控制障碍 下颌急动 下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题 下颌分级控制不能或控制不稳 下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。 下颌转换运动障碍 下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。 下颌运动障碍的治疗 下颌运动障碍的治疗 下颌运动受限治疗方法 增强下颌感知觉 提高咬肌肌力 改善下颌运动受限治疗 增强下颌感知觉 指尖控制法 手掌控制法 指尖控制法 指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。 方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 手掌控制法 手掌控制法是一种自主运动治疗技术。 方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 提高咬肌肌力法 深压咬肌法 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 振动咬肌法 构音测量与训练仪 深压咬肌法 点击 深压咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。 作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。 敲打咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的