第四章变态心理学与健康心理学知识(第三节).ppt

第一单元 认知障碍 一、感知障碍 感觉过敏：对外界各种一般强度的剌激的感受性增高以至于不能忍耐。比如：感觉日光刺眼，关门声如枪炮声，汽车声如山崩地裂，对普通的气味感到浓郁刺鼻等。 多见于：神经衰弱患者，也可见于身体虚弱状态患者。 感觉减退：对外界刺激的感受迟钝。比如：感觉阳光暗淡，色彩不鲜艳，对面的人讲话像来自遥远的地方，音乐没有抑扬的变化，饭菜没有味道等。 多见于： ①抑郁状态：表现为心境低落、悲观厌世、忧心忡忡，不与人交往。 ②木僵状态：表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。 ③意识障碍：是指人们对自身和环境的感知发生障碍。如嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄（在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等，有丰富的视幻觉和错觉）。 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。比如：牵拉、挤压、翻腾、烧灼、肿胀等感觉。 多见于：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 错觉：对客观事物错误的或歪曲的知觉。即一种外界存在的事物感知为另一种事物。比如：把木桩看成人。 可见于： 1.有躯体疾病的人：如视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态下。 2.正常人：疲劳时、光线不充足时等。 根据错觉发生的原因分为三类： ①感受性错觉：由于感觉器官受损（如视力差、听力差等）而产生的错觉。 ②情绪性错觉：在高度紧张状态(应激状态）下产生的错觉。如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”等。 ③心因性错觉(想象性错觉)：“风吹花影动，凝是玉人来”，等待儿子归来的母亲可能把别人的声音听成儿子的声音。如“白云苍狗”，把变幻的云堆通过想象看成一条白狗。很多旅游地区的高山、岩洞中景物，就是利用这个错觉，使人欣赏到大自然的各种奇观。 人体各感觉系统都可出现错觉，如错视、错听、错嗅、错触等 。 怎样区分正常错觉与病理性错觉： ♂时间：正常错觉时间较短暂；病理性错觉持续时间较长。 ♂物像：正常错觉物象不清晰，集中注意即可否定；病理性错觉形象清晰。 ♂总之：通过别人指正或自己的证实可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。如病人会把屋顶的小猫看成猛虎而异常紧张，把吊灯看成是巨蟒等。 大小错觉 方向错觉：看着黑点，前伸后仰你的头 是平行线吗？ 看到的是螺旋状，其实是？ 是正方形吗？ 还有一块去哪儿了？ 奇怪的图片—几何谜题答案 深绿色的小三角形和红色的大三角形的角度不一样大！你看他们的高宽比例分别是2:5和3:8。所以组合成的大三角形的斜边不是直线。上面的没有空格的三角形的斜边是凹进去的，而下面的那个有空格的是凸出去的。也就是说两个组合起来的大三角形的斜边位置有一个细长的四边形，肉眼很难发现，而这个图形的面积刚好就是那个空格的面积。 不可能图形 A方块和B方块的颜色是一样的。不信的话，你可以用photoshop提取颜色。 看清楚了吗？ 一个大个子正在追赶一个小个子，对不对？ 房间中是一个巨人和一个小矮人吗？ 直钢棒是怎样神奇地穿过这两个看似成直角的螺帽孔的？ 幻觉：虚幻的、假的知觉。即无现实客观剌激作用于感官时所出现的知觉体验。 1.幻听：是指患者能听到别人听不到的声音，而事实上那些声音是根本不存在的。包括言语性和非言语性的幻听。非言语性幻听如噪音、机器声、音乐、鸟兽声等，一般临床诊断意义不大。诊断意义较大的是言语性幻听，如： ①命令性幻听：患者听到声音用命令的口吻让他去干违背意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。 【典型病例】男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”辩解和求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。 ②评论性幻听：表现为听到一个或几个人在议论他，有男有女，内容多是讽刺、辱骂，少数情况下有赞扬声。有时声音用第二人称“你”的口吻和患者进行交谈，患者可以加入议论中，旁人看来患者似乎在与看不见的人对话，表现为自言自语。 ③争论性幻听：表现为两个以上的人在争论患者的思维和言行对与否。 ④思维鸣响：是一种特殊的幻听。表现为患者凭空听到陌生的声音将自己的思想或内心活动讲述出来，如他想到“是吃饭的时间了”，声音就说“该吃饭了”。有的患者凭空听到声音逐字逐句地复述他正在看书的内容。 ⑤功能性幻听：患者在听到一个真实声音的同时出现一个幻听，二者同时产生同时消失，而且互不重叠，患者能够明确区分这两种声音。? 【典型病例】男，22岁，向医生诉说：“经常听见别人的脚步声在说话，很烦人