猪、牛带绦虫、旋毛虫10.21.ppt

* 一、形态 1.成虫 线状 白色 微小 ♂ 1.4~1.6mm ♀ 3.0~4.0mm 咽管占体长的1/3 至1/2。 一、形态 成虫生殖系统为单管型 ♂尾端具一对交配叶 尾端泄殖孔 ♀生殖孔位于食道部中央 胎生 1.成虫 2. 幼虫 在宿主横纹肌细胞内形成幼虫囊包 囊包长梭形 长轴与肌肉纤维相平行 囊包大小约为0.25~0.5×0.21~0.42mm 1个囊包内通常含1~2条幼虫； 幼虫囊包为感染期。 肌肉切片 肌肉压片 旋毛虫成虫寄生于宿主的十二指肠和空肠上段。 幼虫则寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，在肌 肉内形成幼虫囊包，对新宿主具有感染性。 在发育和完成生活史过程中，无外界的自生生活阶段，但必须更换宿主才能使虫种绵延。 二、生活史 旋毛虫生活史过程示意图 生活史特点 1)无需在外界发育，成虫和幼虫寄生于同一宿 主体内。旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生 于横纹肌细胞内（继续发育）。 2)完成生活史必须转换宿主 3)卵胎生 4)幼虫囊包为感染阶段 5)生食含幼虫囊包的动物肉而感染 6)宿主：人及多种哺乳动物（猪、鼠、猫、犬等保虫宿主） 三、致病 旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，其致病作 用与食入幼虫囊包的数量、活力和侵犯部位以及人体对旋毛虫的免疫力等诸多因素有关。 致病过程可分为连续的三个过程 侵入期 幼虫移行期 囊包形成期 侵入期 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为 成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠 和空肠，故又称为肠型期。 临床表现：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏 力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其 他疾病。 病程：1周 旋毛虫钻入肠粘膜组织 （组织切片） 幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官 及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位 发生在肌肉，又称肌型期。 临床表现：发热、眼睑或面部水肿，突出且 最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，有的可 出现吞咽困难，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌 炎等，可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 病程：2周~2月 囊包形成期 囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌 组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷 曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状， 形成梭形的肌腔包围虫体，周围结缔组织的增生 形成囊壁。（恢复期） 急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维 持数月。 6个月后包囊壁增厚，囊内发生钙化，但幼虫 并不死亡，感染力降低，包囊幼虫可存活数年至 25年。 1 2 3 旋毛虫幼虫 1.幼虫 2.幼虫钻入肌肉内 3.在肌肉内形成囊包 旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程 四、临床表现 1.潜伏期：1-2周，短者7h，长者40d 2.早期：肠炎症状 3.急性期：幼虫移行所致，主要表现中毒过敏（全身性水肿，过敏性皮疹等） 4.恢复期：急性期的一些症状逐渐消退，但重者可死亡 急性旋毛虫病病人 本病的临床表现极为复杂，易和风湿、伤寒、食物中度等多种疾病相混淆，所以临床诊断比较困难。凡有发热、肌痛，并伴有嗜酸性粒细胞增高者，及群体发病，应疑为本病。 五、诊断 五、诊断 1.病史：有无食入过生肉或未熟肉的病史 2.病原学检查： 　 活检法： 自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或 切片镜检有无幼虫及囊包。 如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查。 人工胃液消化分离法将肌肉消化后，取沉 渣或经过离心后检查有无幼虫。 3.免疫学检查： ELISA：人体感染后17天，即可检出患者血 清抗体，特异性强、敏感性高。 间接血凝试验、皮内试验及间接免疫过氧化 物酶染色法等，均可用于本病的诊断或流行病学调查。 4. 其它检查 血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞增多； 尿液检查可见肌酸酐减少，出现肌酸尿。 六、流行 1）旋毛虫病是一种动物源性疾病 2）猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物 有自然感染 （动物之间相互残食 “食物链” 自然疫源） 3）人旋毛虫病与猪的关系密切 4）猪的感染主要是由于吞食含有旋毛虫幼虫 囊包的肉屑、鼠类或污染的食料 5）我国除上海、海南和台湾外的省区均有猪感染旋毛虫的报道，其中西南、中原及东北地区猪的旋毛虫感染率较高，并呈逐年上升趋势，河南个别乡村的感染率高达50.2%。 我国旋毛虫病的地理分布 七、防治 1）讲究个人饮食卫生，不吃生的或半生 熟的肉类 2）