感染控制监测的数据分析演示文稿.ppt

感染控制监测的数据分析 感 控 科 医院感染监测内容 一、医院感染病例的监测 二、2015年手术部位感染（切口感染）监测 三、2016年重点科室导尿管相关尿路感染监测 一、医院感染病例的监测 （一）医院感染病例报告制度 1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测， 以掌握我所（院）医院感染发病特点，为我所（院）医院 感染控制提供科学依据。 2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标 准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证 感染病例病原微生物检测率≥50%。 3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，明确诊断 后，由经治医生于24小时内报告感控科，同时在出院病例 首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真 填报“医院感染病例报告卡”。 4、感控科收卡后到病区调查、核对，填写“医院感染个 案调查表”。感控科定期对医院感染病例进行统计分析并 进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。 5、感控科常规进行漏报调查，对于漏报和隐报的主管医 生，予以处罚，因漏报造成严重事故的，要追究当事人及 科室领导的责任。 6、凡发现在同一病区三例以上的相同病原体感染的病 例，科室质控员应立即电话通知感控科，及时查找原因并 采取控制措施，防止医院感染暴发流行，对不及时报告的 个人与科室视情节另行处理。 7、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例，应及时 上报感控科和分管所（院）长，组织医院感染管理委员会 成员，启动《医院感染暴发报告及紧急处置预案》。 8、确诊为传染病的医院感染病例，要按照《传染病疫情 信息报告制度》进行上报管理，同时填写“医院感染病例 报告卡”。严格执行《手卫生管理制度》， 9、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本所同类 潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 医院感染病例监测督查表 近三年医院感染病例上报情况 近三年医院感染发生率 近三年医院感染发病趋势 （七）医院感染暴发应急处置演练评估表 二、手术部位感染（切口感染）监测 （一）手术部位感染目标性监测方案 （二）手术部位感染目标性监测登记表（表1） （三）手术部位感染标本采集及运送标准操作规程 （四）手术部位感染预防控制制度与措施 （五）手术部位感染目标性监测结果分析 手术部位感染目标性监测结果分析 一、调查对象 调查2015年5月1日—2015年10月31日妇产科67例剖宫 产手术病例的手术部位感染情况和相关影响因素及其出院后手 术部位是否发生感染。 二、监测方法和内容 术后第一天开始每天按照《手术切口目标性监测调查表》 进行登记，每两个月进行汇总分析。主要登记一般情况、术前 情况、手术情况、抗菌药物使用情况、医院感染情况等，病人 出院后电话随访观察一个月。 三、监测结果 自2015年5月1日—2015年10月31日共监测病例67 例剖宫产手术，其中有2例脂肪液化者均在门诊换药愈合。 四、讨论分析（见表1、表2） 六个月共收集观察67例剖宫产病人，对其开展切口 感染目标性监测，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂 肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏 胖，腹部脂肪较厚。 从表1看，术前抗菌药基本在术前0.5-2小时内使用， 共34人，使用率为50.75%，术中抗生素使用率为0，术 后抗菌药物使用率为100%。通过目标性监测，剖宫产手 术均使用一联抗菌药物。 从表2看，在观察的67例病人中，47人血红蛋白≤ 120g/L、19人血红蛋白≤110g/L，部分孕妇存在着不 同程度的低旦白水肿等不利因素；危险因素评分均为Ⅱ 级；42人手术时间≤75百分位（55分）；急诊手术为 36人，占手术病人的53.73%；择期手术为31人，占手 术病人的46.27%。 2015年（5月—10月）剖腹产病例观察结果统计（表2） 五、干预措施 手术切口感染的菌源主要来自三个方面：病人自身、 手术室环境及所用器械、敷料、参与手术人员带菌尤其是 外科手消毒不彻底。传播方式主要是接触和空气中污染的 尘埃粒子。预防切口愈合不良应从术前做起，致力于提高 受术者抵抗力，增加机体营养，纠正严重贫血，低旦白水 肿患者，并采取有效的抗生素治疗。 手术部位感染率监测是一项目标性监测，查出手术部 位感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术部位感 染的目的。 1、缩短术前住院时间。 2、正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在 0.5-2小时以内使用抗生素；接受清洁-污染切口类型手术的手术预防用药 时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。