皮肤科检查锦集.doc

? 1.玻片压诊 　　【检查方法】 选择透明洁净的载物玻片或透明特制的压舌板，按压于皮损处，以观察皮疹的颜色改变。 　　【临床意义】炎性红斑、毛细血管扩张等，压之可褪色；紫癜、色素沉着等，压之不褪色；寻常性狼疮结节，压之呈苹果酱色。 　　2.皮肤划痕试验解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪 　　【检查方法】用消毒之钝器，在被试者背部皮肤轻压划痕数条。 　　【临床意义】在划痕处出现风团，称皮肤划痕症阳性。色素性荨麻疹皮肤划痕症可出现阳性反应。 　　3.毛细血管脆性试验(CFT) 　　【正常值】新出血点在10个以下。 　　【临床意义】新出血点超过10个，为毛细血管脆性试验(又称束臂试验)阳性，提示毛细血管脆性增加，可见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板无力症、维生素C缺乏、维生素P缺乏等。 　　4.温觉检查 　　【检查方法】用两支大小相等的试管，一管装冷水，一管装热水(50度左右)，以试管下端分别在患者正常皮肤上试温，如患者回答正常，再将试管在患处接触试温。 　　【临床意义】如回答不出冷热，则为温觉丧失；若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝或减退。麻风、末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退。 　　5.棘层细胞松解征检查(Nikolsky征检查) 　　【方法与结果】牵拉患者破损的水疱壁时，若将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括外观为正常的皮肤，即为阳性；指压每个水疱中央外观正常的皮肤时，如角质层很容易擦去而露出糜烂面者，为阳性；以手指压在水疱上，如见水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散，即为阳性；指压患者健康皮肤时，如被压部位多处发生角质层剥离者，可为阳性。 　　【临床意义】天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。 　　6.滤过紫外线检查(Wood灯检查) 　　【检查方法】应用通过含氧化镍的滤片而获得的320～400纳米(nm)长波紫外线，检查某些皮肤病。 　　【临床意义】 头癣检查:暗绿色荧光，为黄癣病发；亮绿色荧光，为白癣病发。真菌、细菌检查:红色荧光，为红癣；黄绿色荧光，为绿脓杆菌感染；棕黄色荧光，为花斑癣菌感染；绿色荧光，为腋毛癣菌感染。卟啉类物质检查:红细胞生成性卟啉症的牙齿、原卟啉症的血、迟发性皮肤卟啉症的尿和粪及其部分患者的疱液，呈红色、橙红色或淡红色荧光；小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。皮肤肿瘤检查:鳞状细胞癌，呈鲜红色荧光；基底细胞癌，不发荧光。色素性皮肤病检查:白色糠疹、结节性硬化、花斑癣等色素减退斑，较易与正常肤色鉴别；雀斑、色素性干皮病、多发性神经纤维瘤的咖啡色斑等轻型或疑似的局限性色素增多症，使色素增多可更明显。 　　7.皮肤涂片显微镜检查 　　【正常值】阴性。 　　【临床意义】可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。 　　8.血细胞及血生化检查 　　【临床意义】 　　(1)白细胞(WBC)检查:皮肤白血病、白血病样药物反应等，白细胞计数可明显升高；急性荨麻疹者，白细胞及嗜酸性粒细胞(E)百分比均可增高；药物反应、红斑狼疮、恶性网状细胞增生症等皮肤病，白细胞可减少。 　　(2)血糖(GLU)及血胆固醇(TC)检查:血糖偏高，常可诱发多种皮肤感染，可确诊为糖尿病性皮肤病。胆固醇增高，常见于结节性黄瘤等代谢性皮肤病。 　　9.细胞学检查 　　【临床意义】单纯疱疹、带状疱疹、水痘等，采用疱基部组织压片或刮片法，干燥后置于95%甲醇中浸泡1分钟固定，再以姬姆萨染色，如镜检见气球状细胞，即可确诊；疱疹样皮炎，采取大疱疱液涂片，镜检见大量嗜酸性粒细胞，即可确诊；勒雪病，采用刮片法，镜检可见异常组织细胞，可以确诊；天疱疮基部涂片，在镜检中，如找见核无定型、棘突松散的天疱疮细胞，即可确诊；系统性红斑狼疮，可在血涂片镜检中找到红斑狼疮细胞。 　　10.斑贴试验(斑试) 　　【检查结果】正常人为阴性(-)；±，为可疑，瘙痒或轻度红肿；+，弱阳性，单纯红斑、瘙痒；++，中阳性，红肿、丘疹；+++，强阳性，显著红肿、丘疹、小水疱；++++，极强阳性，显著红肿、水泡、坏死。 　　【临床意义】 阳性反应表示患者对试验物过敏，在除去试验物后24～48小时，一般可出现增强反应。斑试阳性可见于湿疹、接触性皮炎、职业性皮肤病等。 ???? 11.二硝基氯苯试验(DNCB试验) 　　【正常值】正常人为阳性，正式试验后24～72小时，可出现水肿性红斑、丘疹或水疱。 　　【临床意义】 阴性反应提示机体细胞免疫功能低下。此检查可作为皮肤肿瘤等治疗后近期疗效估价的一种指标。 　　12.划痕试验 　　【检查结果】正常人:阴性(-)；±，为可疑，水肿性红斑或风团直径小于O.5厘米(cm)；+，弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5厘米；++，中阳性，风