眼科学__视光学.ppt

* 散光的治疗 规则散光 ：全部矫正 不规则散光 ：用角膜接触镜矫正，视觉效果较好。 准分子激光： * 屈光参差 Anisometropia 屈光参差：是指双眼屈光状态（性质或度数）不等，2.50D，双眼物像大小不等-融合困难。 右眼 左眼 * 屈光参差的临床表现? 轻度可无症状 视力疲劳和视力低下 交替视力 看远时用远视眼，看近时用近视眼 屈光参差大者，弱视或斜视 头痛 伴不同程度的消化道症状 恶心 呕吐等 * 屈光参差的治疗 戴镜能适应者应予充分矫正，经常戴镜 准分子激光： 硬性接触镜（Rigid Gas Permeable RGP） * RGP 戴框架眼镜不能适应者,试戴角膜接触镜，特别是硬性接触镜（Rigid Gas Permeable RGP）。 RGP镜片优点：对成像放大率影响较小,视野较大, 视觉质量好（视网膜成像质量好），透气性好，对角膜生理影响小，矫正角膜散光能力较好（2~3D），寿命比软镜长2~3倍。适用于高度近视或屈光参差较大者及某些特殊职业者。??????? RGP镜片缺点：初戴时舒适度比较差，适应时间比软镜长，配验要求高，镜片护理要求多。 RGP配戴人群：在美国15%、日本40%、我国仅1%。 RGP不合适人群：沙眼、角膜病变、干眼症、过敏性结膜炎，无法保证规范清洗处理镜片者或医从性差者。 * 屈光检查方法 主观检查法：直接试镜片法，(显然验光法)，适应症于40岁以上的患者。 客观检查法：检影，综合验光仪或电脑验光仪。首先用睫状肌麻痹剂进行散瞳验光，常用睫状肌麻痹剂是1%阿托品眼膏3次/日连续3天，2%后马托品眼药水5次，新型散瞳剂（复方托品酰胺）5分钟一次连续6次。 注意：目前对于7岁以下儿童、内斜视、疑有中高度远视者强调必须用1%Atropine 眼膏（或水）散瞳验光。 * 高度近视的眼底改变（Fuchs氏斑） * 高度近视的眼底改变 （高度近视性脉络膜视网膜萎缩） * 医学验光———配眼镜的革命性进步 验光和配镜的过程及结果必须以保护和促进眼健康为目标，运用医学技术（病史采集、眼科检查、视光学检测等）进行眼视光学状态评估（验光）和矫治（配镜）。 医学验光步骤：包括主观验光、客观验光、双眼平衡测试，屈光度试戴等，特殊患者还有立体视、融合功能、隐斜及调节幅度等测试。 制镜也有18项科学流程，尤其是确定轴位和光学中心点更要精确 。 * * 屈光手术 包括角膜屈光手术 眼内屈光手术 巩膜屈光手术 两种上皮的修复示意图 * 角膜屈光手术 放射状角膜切开术（RK） 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK ） 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 上皮角膜切割激光矫视术 （Epi-LASIK） LASUK * PRK LASIK 准分子激光角膜切削术(PRK) 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) * PRK * LASIK * LASEK 上皮瓣下角膜磨镶术 * 眼内屈光手术 一种是在有晶状体的眼人内再植人人工晶体的新方法。目前常用的有晶体眼人工晶体类型：后房型、前房型、虹膜支撑三种。 适应症：近视眼大于－12.00D及远视大于＋5.00D，年龄20－50岁，前房深度2.8mm 房角30°，角膜内皮细胞数2200/mm2，角膜薄、无色素膜炎史者。 较常见的并发征：白内障、IOL偏中心、色素膜炎等。 另一种是摘除晶状体（白内障、透明晶状体），植入人工晶状体的眼内屈光手术。 * 眼内屈光手术 * * * * * * * * 巩膜屈光手术 后巩膜加固术 原理：因近视眼度数发展的病理基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长，使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，有效地限制了眼球的扩张，阻止了眼球的延长，促进了巩膜新生血管的形成，加强眼部的血液循环，从而达到控制近视度数发展的目的。 * 巩膜屈光手术 ——后巩膜加固术 目的：阻止或缓解近视的发展；降低近视眼并发症发生的概率；改善眼底的血液循环。 ?适应症：早期发生性近视，年龄大于五岁，近视大于300度，每年进展100度者；青少年进展迅速的进行性近视，每年进展100度或更多者；成人高于800度近视者；无眼部急慢性炎症。 * 07眼科学 眼视光学 河南科技大学第一附属医院 眼科 赵大虹 * 眼 球 眼球如同一台照相机 * 应用解剖 1、眼的屈光系统： 眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体和