社会保险知识培训.ppt

第二章 五险介绍——医疗保险 五、医保卡 1、使用 2、查询 3、相关问题（遗失、损坏、密码等） 第二章 五险介绍——医疗保险 五、医保卡 1、使用 当参保人在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号或住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当参保人在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；不能透支，当卡中的金额不足支付时，参保人需用现金支付。 ——《印发〈广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法〉的通知》（穗劳社医[2001]19号）第五条 第二章 五险介绍——医疗保险 五、医保卡 2、查询 （1）可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机（ATM）上查询余额； （2）通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单； （3）通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银 （4）登陆广州市社会医保服务网查询； （5）持卡到市医保中心服务厅查询。 ——《广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法》（穗劳社医[2001]19号） 第二章 五险介绍——医疗保险 五、医保卡 3、相关问题（遗失、损坏、密码等） 参保人员遗失医疗保险卡，应立即通过制卡银行服务电话办理口头挂失，电话分别为：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银并在3日内持本人身份证原件及复印件，到制卡银行市内任一营业网点办理正式书面挂失，申请补发新卡。 损坏医疗保险卡，需到制卡银行申请换发新卡，补发新卡需7个工作日。遗忘或泄露了医疗保险卡的交易密码，应立即持身份证原件及复印件，到制卡银行任一营业网点办理密码挂失，申请更换交易密码。更换交易密码需7天。 医疗保险卡遗失后，在办理挂失期间，参保人可暂凭银行开具的医疗保险卡挂失证明、本人身份证原件及复印件到医保定点医院，按规定办理住院及门诊特定项目检查、治疗的登记手续；普通门诊看病时，医疗费用由个人现金支付，但个人医疗帐户仍按月正常注资。 第二章 五险介绍——医疗保险 六、其他 问题：当劳动关系发生变化时，该如何处理医疗关系？ 参保人员在本市医保统筹区内流动就业，由原单位及现单位分别为其办理医疗保险减员停保或增员参保手续；原单位已为其办理医疗保险卡的，到新单位后，该卡可以继续使用，不需重新领取新的医疗保险卡；单位与职工解除或终止劳动关系的，停保次月起，按有关政策享受失业人员医疗保险待遇，但其个人医疗帐户余额或继续使用。在本市医保统筹区外流动就业的，按支取个人医疗帐户资金的管理规定执行。 ——《广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法》（穗劳社医[2001]19号）第十七条 第二章 五险介绍——医疗保险 六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现好？ 走在大街上不时能拿到小广告：医保卡套现，通常都要打6-8折，屡禁不止说明很有市场，很多药店甚至洗衣粉这些都能用医保卡刷，价格比超市要高但还是不少人去买。医保卡里的钱就这么不值钱？它是怎么来的？ 六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现好？ 1、医保卡里的钱是怎么来的： 社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入＋津贴。单位每年交纳8％M；员工个人每年交纳2％M； 单位缴费8％，其中6.6％至7％进入统筹账户（1％至1.4％进入个人账户）---住院费用； 个人缴费2％全部进入个人账户（加上单位缴费1％至1.4％）---门诊费用。 假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元（即20000*8%）；员工自己每年交纳400元（即20000*2%） 。 个人账户由两部分组成：个人交纳的400元＋单位交纳的1600元*x (X为1%~1.4%，按规定35岁以下为1％；35以上为1.4％—年收入为基数），其余的1440元全部进入统筹账户。也就是说医保卡里的钱其实主要构成是自己缴纳的。 注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。 第二章 五险介绍——医疗保险 第二章 五险介绍——医疗保险 六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现？ 2、保险额度：按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86％；1万至2万元费用三级医院报销88％；2万至4万元费用三级医院报销92％。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存