中国人民大学考研路上的一些医改意见.pdf

1问、医药分家能降低药费吗？ “只要政府不把这部分成本转嫁给市民， 药费会下降。” 卫生部部长陈竺在介绍新医改方案时提出，公立医院实行医药收支分开 管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低 药品价格。 每只药进医院，医院都可以加价15%卖给患者，医院一年的收入几乎有 一半来自药品。如果把药品收入剔除，就等于割了医院的 “一大块肉”，影 响可想而知。 市十二人民医院副院长李斯明认为，他赞成医药分家，收支两条线，但 最重要的一点是，政府必须有切实的方案保证医院总体年收入不受影响，比 如通过提供医生劳务收入，提高整体的医疗费用等。 对此，有市民质疑，医药分家听起来好，但医生还是得开药，病人还是 得在医院拿处方药，只要医生跟药商有勾结，表面看是分家了，但医生和药 商的利益链却没有分开，实际等于没用。 专家点评 刘远立(清华大学卫生与发展研究中心主任) 医和药之间经济利益联 接的弱化是方向、趋势，但不应在一夜之间彻底分离，也不应该如此。日 本花了十多年才使医与药分开。至于医药分家是否真能降低药费，我认为 解决医疗费用增长过快是一个系统工程，不能靠医药分家这一种手段单兵 突击。最好先选择试点单位，科学评价，找出可行办法。 2 问、收费提高药费降了白降？ “那头说降药费，这边又说要提高医疗收费，到最后我们不是还得掏 同样的钱？”新方案明确指出，政府部门采取增加财政补助、适当提高医 疗服务价格等措施，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值。 这种提法马上激起市民的热议，不少人说， “那头说降药费，这边又 说要提高医疗收费，那到最后我们不是还得掏同样的钱？”李斯明在接受 采访时表示，卫生部提出提高医疗服务价格是合理的，因为目前国内医生 劳动收入太低，与付出完全不成正比。在香港，一般的手术医疗收费都在 万元以上，但在大陆，一般手术费有1000元已经很不错了，相差10倍！ “如果这次医改能大幅度提高医疗收费，且由政府承担支付，那么既能体 现医生劳动价值，又能真正让老百姓少掏钱。相反，如果部分由市民承担， 届时大家看病就会明显觉得医疗收费涨价。” 专家点评 刘远立 目前中国医药价格体系严重扭曲，医生劳务价值严重压抑，医 生收红包、开大处方就是这种扭曲造成的 “逼良为娼”，只有医生的正当 劳动价值得到补偿，才能保护医疗行业提供者的权益，这实际上也是维护 患者权益。 3 问、全民医保能解决看病问题吗？ “就怕医保的钱太少，看一次感冒都不够” 对于大众关心的基本医疗保障，新方案也明确了目标：到2008年底， 新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例， 减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所 有城镇从 业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。 全民医保是大家都想看到的， 但这个医保标准如何、水平如何却是市民最为关心的问题。有市民说，“就 怕医保的钱太少，看一次感冒都不够，那就算大家都保了也没什么意义。” 专家点评 夏青 (广东省劳保厅医保处处长) 今年9月广东省已经在梅州、揭 阳、湛江、韶关、惠州、肇庆6个市启动面对城镇无业者和老人小孩的“城 镇居民医保”试点，这一制度和城镇职工医保、新型农村合作医疗加起来， 就形成了覆盖全民的“全民医保”。目前6个市参保人数有50多万人，人 均交120元、各级政府补贴52元，住院报销封顶线为3万-5万元。 夏青透露，我省原计划是明年覆盖80%的地市，2009年全省实施，但 目前各地群众积极性很高，正在考虑加快制度覆盖的速度。 问、社区医疗能让市民买账吗？ 未来社区医院将在你我生活中扮演更重要的角色 广州推行社区医疗已经有几年的时间，但时至今天大部分市民仍对社 区医院不 “感冒”，原因主要是社区医疗环境较差，医生水平参差，看病 不放心。不过记者就留意到，对于社区医疗卫生服务，新的医改方案非常 重视。陈部长说，要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫 生服务体系，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社 区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基 本医疗服务。逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 这就是说，未来社区医院将在你我生活中扮演更重要的角色，一般的 病都可以放心去社区看，