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泌尿系统影像学诊断 肿瘤医院放射诊断科 周良平 影像检查方法 X线平片（KUB）plane film- 作用有限 尿路造影 静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP 逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography 膀胱造影 Cystography 尿道造影 Urethrography  -间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响 超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强 CT Computed Tomography-高密度与低密度分辩率高 增强可反应循环特点 MRI Magnetic Resonant Imaging 组织信号对比 KUB－－尿路全貌 正常影像表现 静脉肾盂造影 - 注射造影剂后7’-30’拍片 正常影像表现 静脉肾盂造影 - 压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片 正常影像表现 静脉肾盂造影 - 正常变异 正常影像表现 CT - 平扫/增强 ~ 皮质期 实质期 肾盂充盈期 显示肾外形、密度、增强… 正常影像表现 MRI T1WI 皮质较高信号 T2WI均匀高信号 肾-先天畸形  renal congenital malformation 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 其中之一可病变（结石、积水） 造影 敏感 CT 不敏感，可见双输尿管 MR 水成像；CT尿路成像 肾-先天畸形 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-先天畸形 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-先天畸形 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-先天畸形  renal congenital malformation 马蹄肾 house show kidney 平片 结石 造影 肾盂位置异常 CT 可显示全貌 肾-先天畸形 马蹄肾 house show kidney 肾-先天畸形 马蹄肾 house show kidney 肾-先天畸形  renal congenital malformation 异位肾 ectopic kidneys 造影 可确诊 CT 鉴别肿块与肾脏 游走肾？ 肾-先天畸形 异位肾 ectopic kidneys 肾-先天畸形  renal congenital malformation 髓质海绵肾 medully sponge kidney - 集合管先天扩张 平片 敏感低 - 钙化 CT 敏感高 - 肾乳头钙化 肾-先天畸形髓质海绵肾 肾-先天畸形髓质海绵肾 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 尿路梗阻－ 先天畸形 结石 结核 炎症 肿瘤 腹膜后纤维化 … 影像－不同程度肾盂输尿管扩张 平片 肾影增大，除尿路结石外，不能诊断病因 造影 (静脉 逆行 顺行) 可诊断部分病因 超声 敏感度高, 可诊断病因 CT 可诊断病因, 特异性相对强 MRI 少用, MRI 水成像可部分替代尿路造影 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 超声 敏感度高, 可诊断病因 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 造影 (静脉 逆行 顺行) 可诊断部分病因 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 造影 ( 逆行 ) 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis CT 可诊断病因, 特异性相对强 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis CT 可诊断病因, 特异性相对强 尿路结石 urinary lithiasis 90%为阳性结石，诊断结合临床 KUB 肾结石 - 肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）  输尿管结石 - ？ CT - 高敏感，定位准确 USG - 特异性强；输尿管结石敏感度低 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis KUB 肾结石 - 肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）  输尿管结石 - ？ 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis CT - 高敏感，定位准确 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis USG - 特异性强；输尿管结石敏感度低 肾-尿路结核 renaltuberculosis 肾盂肾炎?肾乳头溃疡?坏死空洞?肾积脓?钙化、肾自截 影像