泌尿生殖系统教学.ppt

第一、常用检查方法 一、B超 ? 优点：简单、经济、无射 线。是女性生殖系统及阴 囊、睾丸病变的首选方 法。直肠内B超检查对前 列腺疾病的检出及诊断有 很大帮助。 ? 缺点：视野小、不能清晰 显示大肿瘤的全貌及其与 周围器官的关系，不利于 肿瘤分期；层面过分灵 活，不利于对比；准确性 对检查者依赖性强。 超声生殖系统应用 脐带绕颈 胎儿硬脊膜膨出 胎儿脑积水 超声生殖系统应用 子宫浆膜下肌瘤 子宫肌瘤伴环形钙化 超声生殖系统应用 双角子宫合并妊娠 多囊卵巢 二、磁共振成像 ? 优点：软组织对比分辨率高，多平面成 像，对盆腔内器官组织的解剖及病变均可 提供极详细的信息。 ? 缺点：价格较贵，普及率尚不高。 肾癌 肾癌 肾癌侵犯肾静脉 5. Renal carcinoma Stage1: envelope was not destroyed Stage2: fascia was not destroyed Stage3: adjacent vascular or local lymph node was involved, Stage4: adjacent organ involved or metastasis far away 囊性肾癌 肾盂癌 肾 盂 癌 肾盂癌 ? ? ? ? Adrenal tumor Large mass (5 cm) Central necrosis or hemorrhage Heterogeneous enhancement May invasion into adjacent structures Adrenal tumor CT and MRI scans of patient with a large left adrenal pheochromocytoma(嗜铬细胞瘤) Adrenal tumor CT scan of an enlarged right adrenal gland, caused by a metastatic deposit from a bronchogenic carcinoma of the lung Enlargement of the right adrenal gland due to the presence of an adrenocortical tumor, an aldosteronoma 膀胱癌 膀胱癌 膀胱肿瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 输 尿 管 肿 瘤 五、囊肿 单纯性肾囊肿 单纯性肾囊 肿 单纯性肾囊肿 肾囊肿出血 肾囊肿破裂 肾盂旁囊肿 多囊肾 多囊肾 多囊肾 多 囊 肾 伴 出 血 生殖系统的影像诊断 目的 ? 熟悉生殖系统常用影像检查方法 ? 掌握生殖系统影像检查方法的选择原则 ? 了解生殖系统常见病的影像表现 内容 ? 生殖系统常用影像检查方法 ? 生殖系统影像检查方法的选择 ? 生殖系统常见病的影像表现 一、泌尿系先天畸形 肾 发 育 不 良 肾旋转异常 病理：长轴：未旋，过旋，逆旋， 横轴：旋转不全，过旋转 影像： IVP，CT，MRI 右 侧 异 位 肾 胸内异位肾 肾下垂 马蹄肾 病理：下极融合， 峡部为实质， 易发生感染 影像： 平片，IVP， CT，MRI 马 蹄 肾 马蹄肾 马蹄肾 肾盂输尿管重复畸形 病理：上段多见，输尿管开口异常 下段正常，输尿管开口正常 分类：完全/不完全 影像：两套肾盂输尿管 肾盂输尿管重复畸形 肾盂输尿管重复畸形伴异位开口 二、泌尿系统炎性病变 （一）结核病 病理及影像表现 早 期：肾乳头坏死 进展期：空洞形成，肾周侵犯，肾盂肾盏 输尿管膀胱受累， 晚 期：TB性脓肾，自截肾 输尿管：溃疡，肉芽，壁增厚，狭窄，闭塞 膀 胱：充血水肿，溃疡，肉芽组织，挛缩 肾输尿管结核 肾输尿管结核 肾结核 三、尿路结石 肾结石 ? 病理：机械损害+梗阻+感染 +梗阻 ? 影像：直接征象， 间接征象 肾 结 石 输 尿 管 结 石 伴 积 水 肾鹿角形结石 肾结石伴肾盏积水 输 尿 管 结 石 输尿管结石 四、泌尿系统肿瘤 肾癌 ? 肾小管上皮(85%)/40岁以上男性多 ? 病理：富血供包块、囊变、假包膜 侵犯肾周，筋膜，周围器官 ? 转移：局部蔓延，血行，淋巴 肾癌平片表现 ? 肾影增大， 局部突出， 5-10%钙化 肾癌尿路造影表现 ? 实质内：（-） ? 肾盂肾盏侵犯： 受压变形， 浸润破坏 充缺，积水 ? 肾功能损害: 不显影，肾影增 大 肾癌CT表现 ? 平扫：实质占位，等/低密度 边界不清，可出血 ? 增扫：A期强化， 实质期：相对密度低 囊变：40%多房，30%单房 20%坏死，10%源于囊肿 肾 脏 平