消化系统PBL.docx

吸烟的对消化道的不良影响：吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。医学|教育|网搜集整理烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。胃食管反流病有哪些症状呢?病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵、咳嗽等症状。如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难。　　胃内容物长期刺激食道粘膜，引起炎症长期存在。使粘膜增生，尤其是不典型性增生。就会导致肿瘤的出现。如：食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高，认为与胃食管反流病的长期存在有关。　　胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象，导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就叫返流性食管炎。无论是症状，还是返流性食管炎。都称为食管反流病。　　胃食管返流可能由胃部病变引起。比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等。均易发生胃食管返流。　　有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。酒精可直接或间接影响全身各器官，可以说全身没有任何器官和系统可以免于酒精的损害。胃肠道是酒精吸收的场所，首当其冲受其影响。酒精对胃粘膜直接的刺激作用，可造成粘膜炎性反应，严重时造成大出血；长期刺激造成慢性胃炎，导致维生素等物质的吸收障碍而发生神经炎；酒精还会抑制肠道肌肉的收缩作用,使肌肉丧失收缩能力，使酒精在胃内停留时间延长，增加酒精对胃的刺激，引起打嗝、食欲不振、腹泻或便秘、恶心和呕吐等症状。如果小肠中的酒精刺激蔓延到胰脏，则会引起胰腺肿大、发炎，并使胰腺内的郎格罕氏岛的腺体受损，从而影响胰岛素的产生，导致糖尿病。　　酒精对消化系统的损伤　　对消化系统影响最严重的是肝脏。生活中，最多见的是饮酒引起的三种肝病，即急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。在西方国家20～25％肝硬化是酒精一起的，而在某些热带发展中国家，则达到80％，成为这些国家死亡的首位原因，因此肝硬化常用作人群酒问题严重程度的指标。从某些国家的治疗来看，25～64岁男性中，肝硬化是5种主要死因之一。据文献报告嗜酒者中脂肪肝的发生率高达57.5％，其中25％发生纤维化。如果每日饮酒80～160克纯酒精，酒精性肝硬化的危险增加5倍，若超过160克纯酒精，则肝硬化的危险性增加25倍。　　酒精对心血管系统的损伤　　酒精对心血管系统的作用是一个非常有趣的事情。中小剂量饮酒可以减少冠心病的发生率，但重度饮酒影响机体代谢，使血管壁发生改变，出现脂肪和钙盐沉积，使血管失去弹性，管腔变狭窄，结果血流缓慢而困难，影响组织器官的营养，加速动脉粥样硬化和高血压，由此可能诱发心肌梗死和脑出血，还可能引起酒精性心肌病。　　酒精对神经系统的损伤　　神经系统的病理改变是酒中毒最严重表现。长期酒精摄入造成的营养代谢障碍，以及酒精和其代谢产物对神经系统的直接毒性作用，对酗酒者造成一系列的中枢神经损伤、神经心理障碍及精神症状。酒精能明显影响精神运动和认知功能，影响饮酒者对情绪的控制，因而常导致暴力、自伤、自杀等。长期饮酒可使记忆下降、智力减退和人格改变。依赖形成后，可出现戒断症状、酒精性幻觉、妄想症、酒精性振颤谵妄等。酒精中毒患者脑皮质萎缩、第三脑室扩大。也有人发现白质、脑干和小脑萎缩，而且这种萎缩是不能恢复的。由于营养吸收代谢障碍，饮酒还对外周神经系统产生明显损害，产生感觉减退、异常或丧失，肌肉无力或萎缩，共济失调，步态不稳，视力精确性下降等。　　酒精也会影响生育　　酒对生育有显著影响，据苏联对饮酒母亲生产的调查表明，早产34.5％，妊娠毒血症26％，死产25.5％，婴儿窒息12.5％，难产10.5％，婴儿畸形3％。据研究，摄入中等剂量的酒2小时，即可在精子和卵子中测出。因此母亲在受孕期间酗酒对胚胎的危害可能最高，酒也是造成儿童精神发育迟滞的重要原因。腹部九分法通常是指用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。中文名腹部九分法右上腹部肝右叶、胆囊、结肠肝曲等右侧腹部升结肠、空肠、右肾上腹部胃、肝左叶、