心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation,CPR.pdf

心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation,CPR 急诊急救的重要意义  第一目击者  第一救治者  最快的急救处置  最快的缓解症状  最有效的挽救生命  最直接的降低致死致残率 急诊急救的重要意义 • 时间+效率=生命 • 快速的反应能力+正确规范的CPR技术是 复苏成功的必备条件 白金与黄金  白金时间2~5分钟  黄金时间10分钟  2分钟内对猝死者实施规范的CPR,成功率可达 50~70%,  对室颤者5分钟内实施电击除颤,复苏成功率可 达70~80%, 5分钟后实施电击除颤生存率为 50%,7分钟为30%,9~10分钟10%,10分钟后几乎 为0,CPR和除颤每延迟1分钟,生存率以7~10% 递减  10分钟内实施高级生命支持,心肺脑全面复苏 成功率 性别：男＞女 发生猝死的地点： 前驱症状：轻，间歇，9.5～69% 老 虎 机 前驱症状：轻，间歇，9.5～69% 老 虎 机  第一目击者  第一救治者  你准备好了吗？ 2000 2005 2010三部国际心肺复 苏指南的变化 CPR顺序 按压频率 按压深度 除颤能量 2000 ABC 60-80次/min 4-5cm 200-200-300-360J 2005 ABC 100次/min 4-5cm 360J 2010 CAB ≥ 100次/min ≥5cm 360J 2010指南BLS流程简化删除初期判断中的“看、听、感知” 旨在减少救治时间的延误 生命链由四环节→ 5环节，强调复苏后积极救治 心肺复苏的定义： 心肺复苏是对呼吸、心跳停止的病人给予及呼吸 和循环支持，使其恢复自主功能、挽救生命的一 系列措施。主要包括三大要素：迅速判断、初级 心肺复苏、高级心肺脑复苏（进一步生命支持）。 心肺复苏的三步判断及基础CPR 评估意识→启动EMSS 评估呼吸→打开气道/人工呼吸 评估循环→人工循环/心外按压 2010-BLS流程简化  对所有无反应、无呼吸或无正常呼吸者， 不需进行“看、听、感知”而立即启动 急救反应系统  强调首先开始心外按压 迅速判断生命体 征(10sec) 意识丧失：轻拍面颊或轻摇双肩，呼叫“你怎麽 了？”Are you OK ? 呼吸停止：观察胸部是否起伏，感觉是否有气体 呼出判断是否呼吸停止 心跳停止：患者没有循环征象， 没有脉搏，听不到心音， 可表现心室颤动、室性心动 过速、心搏停止或无脉电活动。 呼吸 Breathing 评估：确定没有呼吸或呼吸不足 在维持呼吸道通畅时将你的耳 朵接近 患者的口鼻 ①观察胸部是否起伏： ②听是否有空气呼出： ③感觉空气的流动 评估过程不应超过10秒钟 循环 （Circulation） 评估：快速检查脉搏同时评估患者有无呼吸.、咳嗽、动作等循环征象。 首先触摸颈动脉，即使在低血压周围脉搏消失的情况下，颈动脉搏动仍 将存在。