拔罐疗法5.doc.pdf

◎ 拔罐疗法的起源与发展 拔罐疗法又称为“火罐法”“吸筒法”，是指运用各种罐具，经过排除其中的 空气产生负压，使之吸附于皮肤表面，通过局部的负压和温热作用，引起局部组 织充血和皮内轻微的郁血，促使该处的经络通畅，气血旺盛，以刺激经络腧穴或 拔毒排脓，从而达到相应治疗作用的一种常用的外治方法。具有活血、行气、止 痛、消肿、散结、退热、祛风、散寒、除湿、拔毒等作用，广泛地运用于内、外、 妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科症病的治疗。具有操作简便、易于掌握、器具经 济、疗效迅速、使用安全、无副作用等优点，为广大医务工作者及民间所习用。 因此它是一种值得推广和加以研究提高的传统医疗方法。 拔罐疗法简史: 拔罐疗法是祖国医学的一个组成部分，有着悠久的历史。其最早的文字记载 见于我国现在最古的医方书《五十二病方》中。如在治疗痔疮时“……以小角角 之……吹而张角，系以小绳，剖以刀……“。这说明当时的角法是治疗描述，但 从“角之”与“张角”等字义分析，不难知道，早在先秦时期便已有应用负压原 理的角法治疗疾病了（因古人是用动物的角作为治疗工具的，故称“角法”） 公元281至361年间，晋代葛洪《肘后备急方》中，有以制成罐状的兽角拔 脓血，治疗疮疡的记载。在南北朝时期的《姚化方》中则有“若发肿至坚而有根 者，名曰石痈，当上炙百壮……痈疽、瘤石、结筋、瘰疠皆不可就针角，针角者， 少有不及祸者也“的记载。显然这段记载是作为针角疗法的禁忌症提出来的，缺 少在方式、方法上进一步的说明。但从日本医家丹波康赖撰于公元982年的《医 心方》中可以得到补充。其在治疗足肿病时指出：“若在深处，亦破之，而角嗽 去恶血。”在古代“破”是“砭”的同义词。从而不难了解，所谓有针角，是先 在疾病病变处施以针刺，然后再给予角的一种综合性排脓措施。由此可见当时针 角的临床适应症，原是治疗软组织化脓性疾患的。而对于软组织的非化脓性疾患， 如肿瘤、淋巴结核、血管疾患等均列为针角的禁忌症，非但起不到预期的治疗效 果，反而会加重疾病的发展。这一时期的针法较之初期的角法无论是在理论上还 是在实践上都有了进一步的发展，并为现代刺血拔罐法和针罐法奠定了基础。 唐代，角法的适应症范围进一步扩大，器具也由竹筒代替了兽角，同时显露 出现代水罐法的雏形。至公元八世纪，王焘在《外台秘要》中记载：患痨瘵等病…… 即以墨点上记之，取三指大青竹筒，长寸许，一头留节，无节头则削令薄似剑， 煮此筒数沸，及热出筒，笼墨处按之，无节头则削令薄破所角处，又煮筒以重角 之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃除， 当目明身轻也。此外，《古今录验》也有使用角法治蝎蜇伤的记载。 公元624年，唐继隋制设“太医署”、将学生分为医、针、按摩、咒禁四科， 其中医科又分为体疗（内科）、疮肿（外科）、少儿（儿科）、耳目口齿、角法五 科，角法一科的学制定为3年。由此可见角法的治疗范围已远远超过拔毒吸脓之 外科病证，且从理论到临床，都积累了一定的经验。医学教育机构也给予了充分 的重视，使之成为一门独立的学科。 宋代角法中有水角及水银的记载。这两种角的基本方法是把病人的患部置于 事先挖好并放入水或水银的坑上，然后再加以角的方法。这样便可角出脓血，并 使流入角器内。《太平圣惠方》说：“凡痈疽发背，肿高坚硬，脓稠焮盛，色赤者 亦水角；陷下，肉色不变，软慢稀者不宜水角。“又说：“疽之萌生而水角，则内 热之毒畏冷，逼之却入腠理，深可衰也。“不难看出，此种角法是用以治疗软组 织化脓性疾患的，并对其适应症和禁忌症做出了明确的规定。即红肿高大阳证、 实证，为这种疗法的适应症；相反，痈疽初生或阴证、半阴证等都列为禁忌症。 在治疗机理中指出，这种角法可使体内之热邪“引渗地中”。事实上，在施用这 种角法的有益的。此外，在《证类本草》竹条下，尚有“治发背，头未成疮及诸 热肿痈，以水煮竹筒角之”的记载。 明代，《济急仙方》、《外科正宗》等书均有角法的记载。申斗垣在《外科启 云》中称为“吸法”“煮竹筒法”，指出：取竹筒一头留节，削去青皮，随着疮疡 大小用之。用药煮热竹筒（1个），安装在疮口上，血脓水满了，竹筒子自然落 下，“如脓多未尽，再煮一二遍竹筒，更换吸，脓尽为度”。此时，朝鲜医家许浚 的《东医宝鉴》中也载有竹筒吸毒法，说：“治痈疽疗疮肿毒及诸般恶疮，吸出 脓血恶水，甚佳。” 从文献记载来看，当时拔罐疗法虽然的在罐具、吸拔方法等方面有了进一步 的改进和提高，但在临床应用方面仍是以疮病、外科疾病为主。 清代，拔罐疗法在各方面均有了进一步发展。