智慧与承担.PDF

特別 報導 與 智慧 承擔 記十六公分短腸症少女 文／徐大聞　大林慈濟醫院一般外科主治醫師 民國九十五年一月十五日，正值寒 解 。我不放心 ，還是要求碧娥住院觀 冬 ，我像往常一樣值假日班 ，穿梭在 察 ，雖然症狀不像常見的小兒腹部急 病房與加護病房間。或許是農曆年節將 症 ，但是總是不敢大意 ，到病房後 ，症 近 ，醫院顯得冷清 ，也對 ，誰會喜歡在 狀真的像以往一樣有好些了，但是好景 病房過年呢？！這時突然手機響起 ， 不常 ，不久腹痛又再度加劇 ，我認為不 急診醫師來電 ，「徐醫師 ，十歲小女 應該再等了 ，跟碧娥父母解釋後 ，碧 孩 ，急性腹痛 ，請您會診 ！」似乎有種 娥父母同意開刀。 感覺 ，這會是個不太平靜的值班日。 手術結果 ，是世上只有少數個案 快步走到急診室 ，小女孩正因腹脹不 報告的十二指腸側疝氣(p ar aduoden al 適躺在偌大的留觀室一角 ，而這也是我 hernia) ，更可怕的是竟然已經併發小腸 第一次看到碧娥 。清秀稚氣的臉龐 ，理 的缺氧與壞死 ，這是文獻上從未報告過 應正值最無憂無慮的童年才對 ，但她並 的致命併發症 ，所有壞死的小腸必需被 不知道 ，她的人生 ，將因為這次的疾病 切除。 而有重大的轉變。 分秒度難關 一刀深入 罕疾現身 手術結束後 ，碧娥的小腸只剩十六 很快幫碧娥做過檢查 ，緊接著仔細 公分 ，屬於極重度的短腸症 ，她雖然安 審視抽血數據和電腦斷層影像(CT) ，卻 然度過手術危險期 ，但我的心情卻是跟 怎麼看都是正常的影像 。再把電腦斷層 開刀時一樣沉重 ，因為 ，我知道這個小 影像拿給放射科醫師判讀 ，也找不出個 女孩的生命軌跡將要完全改變了，在一 所以然來 。急診照會我時 ，最怕發生的 段很長的時間內，她都必須仰賴靜脈營 「小腸缺氧壞死」要最先排除 ，但是 養 。小腸短於一百公分的人 ，很有可能 CT 又顯示大 、小腸的灌流沒有問題 ， 終生都要打靜脈營養 ，但是每個小孩子 詢問家人碧娥的病史 ，原來這種情形這 的潛力都不同，即使只有二十公分以下 幾年來常常遇到 ，過一陣子就會自己緩 的小腸 ，世界上仍有零星的成功案例可 人醫心傳 第46 頁 二千零六年 十二月 徐大聞醫師想來想去，確定大林慈院 團隊是陪伴碧娥度過人生難關的最佳 選擇。而碧娥的恢復快速，也讓團隊 成員非常開心。 團隊醫療 完整醫助 而我身為主治醫師 ，除了醫 療之外 ，我深深感覺 ，我不只 要扮演好一個醫者的角色 。在 她未來的人生道路上 ，要怎麼 去幫她？