舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤的疗效与安全性分析.pdf

史堡宣墅之￡型垄查垫!i生i旦箜!垒鲞箜：塑g垡!』鱼!!型墨!塑!兰!垡：丛!竺!垫!：：Y生：!!：坠：： 221 ·胃肠间质瘤· 舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤的 疗效及安全性分析 刘星 蒋伟忠 官国先 陈致奋池畔卢辉山 【摘要】 目的探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤(GIST)的疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年5月至2012年4月间在福建医科大学附属协和医院接受舒尼替尼治疗的48 例伊马替尼耐药GIST患者的临床资料。舒尼替尼用药方案：18例患者采用50 mg／d服药4周，停 药2周(50mg／d4／2组)；30例患者采用37．5mg／d连续口服(37．5mg／dCDD组)。结果48例患 者舒尼替尼中位治疗时间为56周．按Choi标准于治疗后24周进行近期疗效评估，获完全缓解l 例，部分缓解12例，疾病稳定21例，疾病进展14例，客观有效率为27．1％(13／48)，疾病控制率为 70．8％(34／48)。48例患者中位随访时间为89周，中位无进展生存期(PFS)为48周，中位总体生存 期(0s)为92周。分组分析显示：既往伊马替尼剂量为400 mg／d者，其PFS和OS均优于既往伊马 替尼剂量大于400 mg／d者(中位PFS：53比35周，P=0．018；中位OS：157比71周，P=0．003)；外显 子11突变者OS劣于外显子9突变者(中位OS：71比157周，P=O．008)。治疗期间的主要不良反应有 手足综合征(25例，52．1％)、恶心(24例，50．O％)、疲乏(23例，47．9％)和中性粒细胞减少(21例， 43．7％)。按舒尼替尼给药方案分组分析，504／2组腹泻及手足综合征的发生情况较37．5 mg／d ms／d CDD组更为严重(P=0．027，P=0．048)。结论舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的GIST疗效较好。在伊 马替尼400 mg／d耐药后应直接换用舒尼替尼而不要加大伊马替尼用药剂量。外显子9突变者舒 尼替尼的治疗效果优于外显子11突变者。舒尼替尼37．5mg／d连续口服的用药方案安全性较好。 【关键词】 胃肠间质瘤；舒尼替尼；伊马替尼耐药；治疗效果；生存期；不良反应 and ofsunitinibon withimatinib-resistantstromaltulnor Efficacysafety pafients gastrointestinal LIU Zhi Guo—xian，CHENfen，CHIPan，LU Xing，JIANGWei—zhong，GUAN Hui—shan．Department Gastrointestinal Union Medical of Surgery，TheAffiliatedHospital，FujianUniversity，Fuzhou350001， China author：LUHui-shah．Emaif：fiu9503@126．corn Corresponding To the and ofsunitinibonthe of 【Abstract】Objectiveinvestigateefficacysafety management stromal withimatinibresistance．MethodsClinicaldataof48 gastrointestinal tumors(GIST)patients withimatinib—resistantGISTreceivedsunitini