透析用水对透析病人的影响与其质量控制.pdf

透析用水对透析病人的影响 及其质量控制 广东省医学科学院 广东省人民医院 血液净化中心 史伟 广东省人民医院肾内科 水对透析治疗的重要性 超过 99.3 % 透析液是水 每个病人一次透析120-150L水 每个病人一年将接受15,000- 26,000 L透析水 广东省人民医院肾内科 常见的透析水污染 化学物质污染 铝 钙 镁 氯胺 铜 氟化物 硝酸盐 硫酸盐 锌 微生物 广东省人民医院肾内科 70年代早期发现血透病人致热原反应和透析液细菌 污染密切相关 RO水和透析器单用的推广显著减少了致热原反应 透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重 透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重 广东省人民医院肾内科 透析用水、透析液的细菌和真菌污染 （德国30个透析中心调查） 17.8 18 样本平均结果 16 14 11.7 AMMI标准:微生 12 物 10 透析水 8 200cfu/ml 6 透析液 4 200cfu/ml 2 CFU: 0 Colony forming units 透析用水超标率 透析液超标率 Bambauer R et al. ASAIO J. 1994;40(4):1012-1016. 广东省人民医院肾内科 透析用水、透析液的内毒素污染 （德国30个透析中心调查） 30 27.5