甘露醇的使用注意.ppt

甘露醇的使用注意事项 一 、甘露醇注射液适应症为 1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 7.术前肠道准备。 使用甘露醇的不良反应 * 一 静脉点滴甘露醇易出现的不良反应 1.输液速度快慢出现的不良反应速度过快：可引起病人头痛、心悸、视力模糊等症状。速度过慢：药物量小不集中，不能提高血浆渗透压，达不到利尿消肿的目的。 2.护理不当引起药液外渗，局部红肿，严重时引起局部组织变性，坏死。（甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死，一旦外渗要更换输液部位，立即采用硫酸镁热敷、湿热敷，可以促进外渗组织的药液吸收，也可用活血消肿的中药制剂外涂。喜辽妥） 3.为使甘露醇达到预期的目的，需加压输注，如脑外伤合并脑病病人，需快速输注甘露醇以降低颅内压，抢救脑病，挽救病人生命。如加压过大易导致空气进入静脉，引起空气栓塞，导致病人严重缺氧死亡。 4.长期过量应用甘露醇易出现病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等症状，严重时可合并肾功能衰竭，因甘露醇在发挥其利尿脱水作用的同时，可引起水电解质紊乱，严重时可使肾小管变性堵塞，以致出现少尿症和氮质血症。临床上有3例病人因大量输注甘露醇后出现少尿及血红蛋白尿，停药改为速尿，按肾功能衰竭处理后病情好转。 二 静脉点滴甘露醇时注意事项 1.对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情况及用药效果，掌握病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳孔变化，准确记录病人24小时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。 2. 要掌握甘露醇的用量及给药速度：降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。一般成人每日不超过100g（20%甘露醇250ml为50g），一次用量应在10～30分钟内完成。速度太慢血液与组织间的渗透梯度较小，临床疗效差。除心、脑、肾疾患病人外。给药速度：成人每分钟180～200滴即每分钟12毫升左右即可，小儿根据年龄每分钟5～7毫升即可。但一定根据年龄酌定速度，较小年龄患儿速度应减慢。滴速过快可引起精神萎靡、肌力及膜反射减弱、头痛。视力模糊、手足抽搐等症状，应予注意。 3.观察穿刺部位有无红、肿、痛等症状如有红肿立即更换输液部位，同时对红肿部位行热敷。 4.心功能不全及脱水至少尿的病人慎用；有活动性颅内出血者不宜应用。必须应用时，应密切观察病人的病情变化。 5.甘露醇能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇禁用。 6.由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的情况下应用，如有结晶析出应加温溶解，尤其冬天。 7.对于输甘露醇的病人，要注意病人的营养状况，协助医师定时检验水电解质，按医嘱合理补钾，对于不能由口进食者要早日行鼻饲，以维持病人水电解质平衡，促进康复。 *