医院感染控制手先行.ppt

手 卫 生 国际国内关注的最重要的感染控制措施 1997年USA率先制定了“手卫生指南” 2005年WHO颁布《医疗机构医务人员手卫生指南》高级手稿在全球推广 如何提高手卫生的依从性 有手卫生提示语 改变手卫生用品 宣传大家人人参与从领导到工作人员到患者 在医疗区和病房内外配备手卫生用品 如何提高手卫生的依从性 领导重视，给予必要的投入。 包括改善手卫生设施，增加洗手池、提供洗手液和干手纸巾 推广速干手消毒剂有手卫生提示语 改变手卫生用品 宣传大家人人参与从领导到工作人员到患者 在医疗区和病房内外配备手卫生用品 提高手卫生依从性监测工具的应用 直接观察：通过收集医务人员不同操作、不同时间段、戴手套前后手卫生数据 间接监测：通过计算用过的擦手纸巾、速干手消毒剂和清洁剂的用量 电子监测：通过电子监测病房和医院卫生间水池的使用频率 为什么要推广速干手消毒剂 作用快速、使用方便 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益 可以提高手卫生的依从性 如何洗手 手消毒 保持手卫生呢? 什么叫手卫生？ 洗手指征 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 如何洗手？ 流动水下打湿双手 取液 揉搓 流动水下冲洗 干燥 护肤 每天第一次洗手要清除指甲内污物 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 手消毒指征 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时 手消毒 手无可见污染可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 当手上有可见污染时，应先洗手再手消毒 如果被病人的血液、体液污染时，应先洗手后手消毒（手上有机物，消毒剂作用是大大下降的） 手卫生的管理和基本要求 制定制度 不依规矩不成方圆 配备有效便捷的手卫生设备 首先方便使用 加强培训 了解不仅与患者的安全有关，跟自身和家人的安全也有关 加强手卫生工作的监督与支持 因为人有惰性，经常监督、反馈，提高手卫生依从性 手卫生监测指标的效果 外科手消毒5cfu/cm2 卫生手消毒10cfu/cm2 手卫生的管理和基本要求 最重要的是配备有效、便捷的手卫生设施 国家在设施方面的要求： 1.流动水洗手 2.重点部门：ICU、产房、血透室、口腔科、内镜室等重点部门必须配备非手触式洗手龙头 3.配备清洁剂 肥皂、皂液均可 4.配备干手物品或设施 公用毛巾禁止使用 干手纸巾卫生质量应达到国家国标15979的要求 5.手卫生设施要方便医务人员使用 消毒剂达到规定要求 使用一次性包装 应无异味、无刺激，对皮肤有良好的保护作用 医务人员的手皮肤浸泡消毒不可取 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手潮湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 实例用带手套来取代洗手 医务人员必须掌握 1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 * * 控制医院感染手卫生先行 　　　　　　　　　　　 西安阎良精神病医院 控感办 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手 什么时候