2016年北京市中医规培操作考试—换药(东直门).pdfVIP

外科换药 北京中医药大学 东直门医院 目的 观察与清洁伤口，及时发现、处理伤口异常情 况，清除伤口内异物、分泌物和坏死组织，减少毒 物吸收，减少细菌繁殖，保持伤口尤其是深部伤口 的引流通畅，促进伤口尽早愈合。 换药指征 1. 手术后切口的常规检查 2. 敷料松脱需要更换 3. 伤口渗血、渗液、引流液等浸湿敷料，或大小便及各种消 化液污染伤口 4. 需松动或拔出引流管 5. 愈合伤口拆线 操作流程 1. 评估伤口 ● 床边查看并评估患者伤口，向患者及家属告知即将换药操 作，体现人文关怀。 • 例：双侧甲状腺术次全切除术后第四天，颈部横切口，可 吸收线皮内缝合，切口长5cm ，无感染 2. 操作准备 （1）着白大衣，戴帽子、口罩 （2 ）6步洗手法 （3 ）根据手术切口准备换药物品：换药盘一套 （弯盘2个， 齿镊1把，平镊1把），持物镊1把，储槽 （无菌纱布、干棉 球），碘伏棉球或75%酒精棉球，胶布 3.准备换药物品 准备换药盘全程应使用持物镊进行，并注意无菌操作 （1）打开换药盘包装，取出换药盘，分开2个弯盘，用持物 镊整理镊子。 持物镊使用姿势：握镊子1/2至后1/3，尖端朝下 （2 ）先取干敷料 （大纱布2-3块，干棉球1-3个），再取湿敷 料 （碘伏棉球或酒精棉球2-3个），干、湿辅料分开放置。 4.换药 （1）患者体位：取适合保留伤口且舒适体位 （2 ）外层敷料：可用手取下 内层敷料：持平镊取下 （3 ）平镊：只能接触伤口， 齿镊：只能夹取换药盘内无菌敷料 （4 ）左手齿镊夹取碘伏棉球传递给右手平镊 （齿镊在上， 平镊在下，尖端在下，不能接触） （5 ）以手术切口为中心，由内向外消毒2次，不留空白区域 ，已经接触外周部位的棉球不应再返回中心区域，消毒范围 距伤口不应小于5cm （6 ）第二次消毒范围略小于第一次 5.包扎 （1）干棉球擦干伤口多余消毒液，并覆盖无菌大纱布2块 （2 ）胶布横向固定 （3 ）必要时，外绷带固定 6.整理物品 （1）告知患者换药结束 （2 ）整理换药用品：所有医用了解应丢弃于黄色医用垃圾袋 金属或办理锐器置于锐器盒 （3 ）换药盘冲洗干净后放置含氯消毒液浸泡桶中浸泡 （4 ）6步洗手法洗手 换药完毕