3 专护.腰突症康复(2h)2012.秋1.pdf

腰椎间盘突出康复 四川大学华西临床医学院 四川大学华西医院 康复医学系 康复医学科 王晓红 1 1 一、概述 • 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环 破裂髓核脱出症。 • 是由于创伤、劳损、退变等多种原因， • 导致纤维环破裂、髓核内容物突出， • 突出物压迫神经根引起的临床综合症。 1 1 1. 腰椎间盘突出与腰痛 1. 腰椎间盘突出与腰痛 • 在人的一生中，70～80 ％有过腰痛的经历； • 腰痛首次发作在 25 岁左右，35岁时明显； • 40 ～45岁达到高峰； • 发病率呈上升趋势；　 • 腰椎间盘突出是引起腰痛的主要因素之一。 1 1 2. 腰痛的自限性 2. 腰痛的自限性 • 因为病理因素等原因，腰痛有自限性， • 腰痛的自然病程有两个重要阶段。 第一阶段： • 腰痛发作的自然阶段， • 40 1 有＞ ％的患者不需治疗在 周内好转， 有＞ ％的患者在 月内好转， • 80 1 • 90 2 , 有 ％的患者在 月内好转 • 多数患者的腰痛能自然缓解。 1 1 腰痛的自限性 腰痛的自限性 第二阶段： • 有60 ％～90 ％的患者存在复发性； • 复发的特点是： 疼痛逐渐加重；疼痛持续时间延长； 疼痛加重并向下肢远端延伸； 多数患者的疼痛症状不能缓解； • 极大的影响了患者的生产能力和ADL能力； • 导致医疗费用的巨额开支； • 给社会和家庭造成巨大的损失。 1 1 3. 流行病学 • 国内统计： • 患病率为0.16%； • 腰腿痛病人约占外科门诊病人的50%±； • 占骨科门诊病人的70%±； • 发病年龄：以35 ～ 55岁最多见； 6 • 男女比例：约为 ～8 ：1； • 发病部位：多为L4-5和L5-S1。 1 1 二、解剖结构与生物力学及病理改变 解剖结构与生物力学及病理改变 （一）解剖结构 （一）解剖结构 正