上呼吸道感染常用疗法.docVIP

上呼吸道感染常用疗法 上呼吸道感染：? ?上呼吸道感染简称上感，是指鼻腔至咽喉部的感染。绝大多数有病毒引起，包括：腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠状病毒；肠道病毒如：柯萨奇病毒、埃克病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌性上感多由溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致。1、普通感冒型：? ? 1）上呼吸道病毒感染；局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻。? ? 2）鼻咽部粘膜充血或水肿。? ? 3）WBC正常或稍低，淋巴细胞稍升高。? ?4）病毒分离可确定特异性病原。? ?5）与过敏性鼻炎和一些传染病的前驱期相鉴别。? ?6）并发症：继发性细菌感染、急性心肌炎。2、流行性感冒：? ?冬春季节高发、传播快，通过空气飞沫传播，病人是主要传染源。病初2~3天传染性最强；全身症状较呼吸道症状突出。暴发流行时期常有先学生后居民的特点。? ?分为单纯型、肺炎型、中毒性、胃肠型。肺炎型需与其他肺炎相鉴别；中毒性需与流脑、脑炎相鉴别；胃肠型需与胃肠炎、痢疾相鉴别。3、咽炎型：? ?临床症状以咽痛为主，伴有咽部粘膜充血、水肿、咽后壁、扁桃体、淋巴滤泡增殖肿胀，下颌淋巴结肿大并压痛。注意与急性扁桃体炎相鉴别。处理：? ?1、对症治疗；? ?2、抗病毒药：病毒灵、病毒唑、干扰素、阿糖胞苷等；板蓝根、大青叶、柴胡、双黄连等。? ?3、抗生素：大环内酯类、青霉素、一代头孢、氟喹诺酮类。??4、预防：? ? 1）流感疫苗：职奥司他韦（达菲）和扎那米韦（zanamivir）既能预防又能治疗。达菲75mg/粒，预防用药每次1粒，每日一次，连用5天；治疗用药每次1粒，每日二次，连用5天。? ?2）金刚烷胺每日口服100-200mg。? ?3）中草药。 上呼吸道感染处方：口服一号套餐1、感冒通2、病毒灵3、VitC??片口服二号套餐1、备疏感冒片2、病毒灵3、VitC??片? ?? ???上述用于普通感冒口服三号套餐1、阿莫西林胶囊2、泰诺感冒片3、必嗽平4、VitC??片? ?? ?? ?适用于有发烧、咳嗽症例：咳嗽伴咽红、舌苔黄腻，泻上焦之火，补阴液。? ? 阿莫西林? ? 0.5? ? 双黄连? ?? ?1支? ? 鲜竹沥? ?? ?20ml? ?或银黄口服液、利咽解毒冲剂。中药用“麻杏石甘汤”。例1：? ?1、 0.9%NACL? ?250ml? ?? ? 阿奇　　０。25g ? ?2、5% GS? ?? ?100ml? ?? ?必嗽平　　４mg? ???? ?? ?或沐舒坦? ?? ?? ?? ???ivgtt? ?1/日例2：发烧感冒1、0.9%NS? ?250ml? ? ? ? 丁卡? ???0.6? ? ? ? 病毒唑? ?0.6? ? ? ? 地米? ???5mg??? ? ? ?2、0.9%NS??500ml? ? ? ? PG? ???800万? ? ? ? 病毒唑? ?0.8? ? ? ? ?3、5%GS? ? 250ml? ? ? ? 双黄莲? ?40ml? ??? ? ? ? 氨基比林2ml/in? ? ? ? ? 例3：1、0.9%生理盐水 250ml? ? 青霉素? ???960万u2、5%GS??250ml? ?清开灵??40ml? ?病毒唑??0.6? ?vitC? ???2.03、甲硝唑??250ml? ?? ?? ?? ???ivgtt? ?1/日例4：1、0.9%生理盐水 300ml? ? 青霉素? ???560万u? ? 庆大霉素? ?8万u??入壶2、甲硝唑??250ml? ?? ?? ?? ???ivgtt? ?1/日抗生素应用于细菌感染者。