一、清洁、消毒、灭菌与手术中无菌技术操作规范.ppt

清洁、消毒、灭菌与手术中无菌技术操作规范 新院手术室 清洁： 是指用物理或化学方法清除污染物体表面的有机物和污迹，尘埃。 常用的清洁方法 清洁方法主要用于 清洁必须在消毒与灭菌前进行。 清洁是去除和减少微生物而不能杀死微生物。 同时，它也是为了在消毒，灭菌过程中物品能有效地与消毒灭菌剂接触，防止理化因素影响消毒灭菌效果的重要步骤。 “清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，大多数的消毒灭菌失败与清洁不当有关 故有“清洁消毒法”和 “清洁法消毒”之称 消毒 灭菌 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到 无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌 的要求。 高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢 (碘酊、福尔马林等) 中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等) 低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等) 手术室常用的化学消毒剂 常用的灭菌方法及特点 适用于耐高温、耐湿物品（首选） 杀菌可靠、经济、快速、灭菌效果好 不能用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌 分为预真空和下排气式压力蒸汽灭菌器 环氧乙烷气体灭菌(低温灭菌法） ●适用于不耐热、不耐湿的物品如电子仪器、光学仪器、医疗器械、皮毛、化纤、塑料制品、内镜等 ●易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序 ●存放在阴凉通风无火源处 ●灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用 等离子体灭菌法（低温灭菌法） 适用于内镜、不耐热器材、金属器械、玻璃等物 品 作用迅速、杀菌可靠、清洁而无毒性残留 管径小于3mm的器械、物品不能用于此法灭菌 杀菌力强，对金属无腐蚀 作用时间长（2 %的戊二醛浸泡30分钟为一般消 毒，1小时为高水平消毒，浸泡10小时才能达到灭菌要求），灭菌后的器材不易保存 对皮肤、黏膜有刺激，可引起皮炎、过敏等 灭菌后的器械必须经无菌纯化水冲净后才能使用 何谓术中的无菌技术 术中的无菌技术即从手术开始至手术结束，在执行整个手术操作过程中，使已灭菌的器械、物品、和无菌手术野保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体内的一种方法。 术中无菌技术操作的重要性 1、手术感染 2、手术失败 3、增加病人痛苦 4、增加病人经济负担 5、延长住院时间 术中无菌要求应遵循的原则 1、无菌台的铺设尽可能接近手术开始时间，无菌台一旦建立，必须有人看管，防止污染。 2、无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下应视为有菌。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、锋线不应再向上提拉或再用。 3、在皮肤消毒前应将光源对好，如果 消毒后手术开始时再调节光源,无影灯 上细小的微粒就会污染手术的无菌区域。 3.手术器械包不宜过早打开，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖，以免灰尘直接落在器械上。手术人员洗手、穿无菌衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部，应放在胸前。等待手术时，可站立在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。 3.无菌区台面应铺有四层 以上的无菌单。铺在无菌 台上大单应四周下垂30厘 米以上，下垂30厘米以内 的距离为相对无菌区。护 士传递治疗巾或中单时， 手持两端向内翻转遮住 双手， 医生接时可避免接 触护士的手。 铺手术野治疗巾的顺序 是先下后上，再对侧， 最后近侧，已铺好的无 菌巾不可随意移动。如 铺置不准确，只能向切 口外移动，不能向切口 内移动。 洗手护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。 6.在铺好的无菌台 面上摆放的无菌器 械、敷料不得伸出 台缘外。手术台上 缝合针的针尖应朝 上，以免穿透布类 而污染。 湿纱布、敷料应放在无菌盘内，不可直接放在无菌台面上。弄湿了的手术衣、手术单应视为被污染，应及时更换无菌手术衣或覆盖两层以上的无菌巾。 7.手术台上吸引器管、电刀线等固定的长度要适度，若长度不合适只能平移，不能抽拉下面部分，以免污染手术区。 8.手术开始后，无菌台上的一切物品不得再用 于另一台手术。无菌物品一经取出，虽使用，不能放回无菌容器内，必须重新 灭菌后再使用。 9.临时打开无菌包拿 取物品时，应使用无 菌持物钳夹持或将包 布4角翻转并用手握 住4角由器械护士接 取无菌物品。 10.洗手护士不得从手术者背后传