电击伤7月份.ppt

电击伤的护理查房 主查：刘雪 被查：胡蓉蓉 内容概要 1.病史介绍 2.护理诊断和护理措施 3.电击伤的相关知识 4.健康教育 病 史 患者：方康康，男，24岁，因“因左手、双足电击伤伴疼痛3小时入院 专科检查：创面位于左手及双足，左手虎口、大鱼肌可见电击烧伤形成3个水泡部位，双足电击伤出口焦碳化坏死组织。 辅检 心电图：大致正常 心肌酶：肌红蛋白：242ug/L，钾：3.38mmol/L 入院诊断：1、左手及双足电击伤1% Ⅲ° 2、面部皮肤擦伤 3、心肌损害（电击伤后） 4、低钾血症 术前护理诊断 1、疼痛 2、焦虑 3、知识缺乏 病史汇报 患者于7月24日在腰麻下行左手及双足清创+VSD负压引流术，于11：00安返，术后遵医嘱予2级护理、禁食6h改普食、测BP bid，抗炎、补液等对症治疗。 术后带回保留导尿管一根，创面VSD负压引流管两根。 术后护理诊断 1、疼痛 2、舒适度改变 3、有引流失效的可能 4、有感染的可能 概 念 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。 发病机理 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动，1000V可使呼吸中枢麻痹。 电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大 电击伤分类及临床表现 处理流程 一、脱离电源 二、心肺复苏 处理流程 三、医疗监护 四、及时处理内出血和骨折 五、筋膜松解术和截肢 治 疗 1、创面处理，心电监护 2、建立静脉通道 3、完善入院常规检查(三大常规.肝肾功能.电解质,心电图.胸片) 4、补液抗感染治疗 5、常规创面换药 电击伤液体复苏要求 液体复苏补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。由于肌肉和红细胞的广泛损害，必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸中毒的情况下，很易沉积于肾小管，导致急性肾衰。为此，早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准 护 理 1、休克期护理 观察同一般烧伤。对严重电击伤患者，休克期尿量要求每小时大于30～50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理，避免引起急性肾功能衰竭。 2、严密观察电击伤后继发性出血 电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。另外还应加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。 3、严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。 如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖。 护 理 4、严密观察神经系统并发症 对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。 5、防止厌氧菌感染 受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。应用前应进行药物过敏试验，试验阴性后方可给予，青霉素配制方法要正确，以达到药物的最佳疗效。 6、心理护理 电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 并 发 症 并发症护理 2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严重损害，