社区常见伤口的护理-2016.pdf

社区常见伤口的护理 造口治疗师 郑美春 主要内容 •  伤口的定义和分类 •  伤口护理操作程序 •  社区常见伤口护理个案分享 皮肤的主要功能   皮肤是人体最大的器官，约占身体总重量的16％   厚度从0.5－4.0mm不等   皮肤是人体抵御外界有害物质入侵的第一道防线   除了天然屏障外，同时具有感觉、调节体温、分泌和排 泄及免疫等作用 伤口的定义 •  伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外 科手术、热力、电流、化学物质、低温以及机 体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导 致的损害 •  常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织 的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。也称为 伤口或者创伤 伤口的分类 •  计划性伤口:指的是一般因手术所造成的伤口； 这类伤口多是先有做灭菌消毒后再进行手术 切割，术后伤口直接进行缝合步骤，故伤口的 愈合过程平顺，较不会有感染发生 •  非计划性伤口:指的是在意外情况下发生，如 车祸、工作意外等造成之撕裂伤、擦伤、压 碎伤、骨折等 伤口的分类 •  封闭式伤口:指的是外表之皮肤仍然维持 完整，这一类伤口如挫伤、瘀伤 •  开放式伤口:指的是外表之皮肤或软组织 有缺损或裂开，如撕裂伤、擦伤、穿 刺伤、切割伤、压碎伤、爆炸伤等 伤口的分类 依伤口的愈合时间 •  急性伤口：经过及时妥善处理，大部分可以生 理性愈合，通常2周内愈合 •  慢性伤口：是指无法在伤口愈合的合理时间（ 通常为8-12周）内愈合，且容易复发的一类 伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再 上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特征 常见的急性伤口 •  手术切口 •  皮肤擦伤 •  烧伤 •  供皮区 常见的慢性伤口 •  糖尿病性足溃疡 •  下肢血管性溃疡 •  压疮 •  其他难愈合伤口 伤口的分类 依受伤原因 外伤性 烧伤、烫伤、切割伤、撕裂伤、挫伤、擦伤、刺伤、咬伤等 感染性 如细菌、病毒、寄生虫 性传染病 如梅毒、疱疹 血管性 如静脉性、动脉性、淋巴血管阻塞 神经性 如压疮、糖尿病足、脊髓损伤 血管炎 如结节性血管炎、血清病 自体免疫系统疾病 如红斑性狼疮、类风湿性关节炎 恶性肿瘤 如血癌、皮肤癌、恶性肉瘤、转移性肿瘤 代谢性疾病 如糖尿病足、痛风 其他 如药物引起、放射治疗引起、自残等 伤口的分类 依伤口的深度 •  部分皮层损伤：指受伤的深度在表皮层 及部分真皮层（如擦伤、二度烫伤） •  全皮层损伤：是指受伤的深度包括表皮 层及全层的真皮层，甚至侵犯到皮下组 织（如三度烫伤） 以皮肤组织结构受损的深度区分 •  部分皮肤受损的伤口 ：皮肤破损至表面 ， 但未深及皮下脂肪 •  全部皮层受损的伤口 ：皮肤表皮或真皮全 部受损 ，并深及皮下脂肪、筋膜、肌肉或 骨头