成人急性心力衰竭护理实践指南.pdf

《成人急性心力衰竭护理实践指南》专题 Topical Issues 编者按  由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“2016中国心脏大会（CHC）”近日在北京召开，在护理 ： 论坛开幕式上，作为本次论坛的重要内容，我国首部心血管护理实践指南——《成人急性心力衰竭护理实践指南》 发布。该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组织和实施编写，编写 过程历时近3年。该指南完善了对急性心力衰竭（AHF）患者的全程标准化无缝管理，细化了干预措施的指导内容， 还强调了循证护理实践，注重措施对患者所产生的实际效果。本期专题摘录了指南的核心内容并邀请了指南主审专 家以及指南制定专家成员对指南进行了解读，以期护理同仁学习、应用并推广该指南，以规范AHF护理行为、提高 AHF护理水平，推动我国AHF临床护理管理的发展。指南完整版见本刊官网（/）学习中心。 成人急性心力衰竭护理实践指南 国家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专业委员会 北京护理学会 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2016.09.008 1 引言 护理人员开展急性心力衰竭管理的临 中国生物医学文献数据库（CBM）、万 心力衰竭是由于心脏结构和（或） 床决策参考工具。可用于：①提供临 方、中国知网和维普文献数据库，查 功能异常导致的心室充盈和（或）射 床护理的推荐意见；②制定循证护理 找国内外发表的相关临床实践指南、 血能力受损的一种临床综合征。心 实践方案；③制定护理实践的评价标 系统评价/Meta 分析、原始文献等。 力衰竭的症状和体征在短时间内快 准；④规范培训护理人员。 最终纳入参考的指南见表1。 速发生失代偿或恶化称为急性心力 作为辅助工具，本指南不能取代 采用GRADE系统对结局指标的 衰竭 [1-2] ，包括新（首次）发生心力衰 临床决策，护理人员需要结合具体临 证据质量进行评价，将证据的质量分 竭和原有慢性心力衰竭出现了急性失代 床情况执行。另外，本指南应与中华 为高、中、低和极低四个等级 [10]。高： 偿。患者临床症状严重，常危及生命， 医学会心血管病学分会制定的《中国心 指南制定小组对真实效应值接近效应 须紧急救治。 力衰竭诊断和治疗指南 2014》联合使 估计值非常有信心；中：指南制定小 护理人员是急性心力衰竭多学科 用，后者提供了急性心力衰竭治疗相关 组对效应估计值有中等程度的信心， 管理团队的重要组成部分。为了科学 的干预措施及推荐意见。 真实值可能接近估计值，但仍存在两 者大不相同的可能性；低：指南制定 引导临床及社区护士规范地进行急性 2 指南编制说明 小组对效应估计值的确信程度有限， 心力衰竭的护理实践，国家心血管病 本指南依据WHO推荐的GRADE 真实值可能与估计值大不相同；极低： 中心、中国医师协会心力衰竭专业委员 证据推荐分级的评价、制定与评估体 指南制定小组对效应估计值几乎没有 会和北京护理学会心血管专业委员会 系进行编制。指南制定小组通过对急 信心，真实值很可能与估计值大不相 组织护理、医学及方法学专家，联合 性心力衰竭