麻醉设备学通气机1.ppt

克里斯托弗·里夫 --1952年9月25日出生于纽约，美国影视演员。 里夫初登银幕是在1976年，出演《死亡潜航》中的小配角。 1978年至1987年间，克里斯托弗·里夫开始出演《超人》系列电影。 1995年，里夫因一次意外事故而瘫痪。1997年，执导《黄昏时刻》。1998年，克里斯托弗·里夫重返银幕，参演了《后窗》[1]??。 2004年10月11日，克里斯托弗·里夫因病逝世。 通气机ventilator 呼吸机 respirator 膜肺ECMO 　　美国田纳西州杰克逊镇61岁女子黛安妮·奥德尔自从3岁起患上严重的小儿麻痹症，过去58年来不得不躺在一个被称为“铁肺”的2米长密封舱内，以此维 持呼吸，成为全世界依赖“铁肺”存活最久的人。然而，2008年5月28日凌晨，杰克逊镇因遭受雷暴雨袭击突然停电，导致“铁肺”停止运作，令奥德尔不幸气绝身亡， 她的传奇一生也就此画上句号。 正压通气机 概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。 目前，临床使用的绝大部分是正压通气式呼吸机。  正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。 第一节 机械通气的基本概念 （2）复苏器 通气机的国际标准（ISO)分类和定义（1987） （6）电刺激器：电脉冲作用于相关的神经或肌肉引导呼吸肌运动的装置。 （4）体外通气机 二、通气功能和通气模式 通气功能是指通气机调控各种物理参数的性能。 通气模式是指通气机增加或替代患者肺通气的自动运行方式。 2、通气模式的分类 依据气道压和大气压的关系 1）体外间歇负压通气 2）正负压通气 3）间歇正压通气 4）持续气道正压 2、通气模式的分类 依据通气机向患者提供肺通气量和吸气动力的程度 1）完全通气支持模式 2）部分通气支持模式 1、动力系统 1、动力系统 （dynamic system)： 提供通气机的动 力，驱动通气机 运行的功能单元。 分高压气源和电源。 2、控制系统（control system）：是调控通气频率、呼气和吸气时间比例等时相参数，使通气机能够自动运行的功能单元。 （1）机械控制（2）电子控制 通气源 3、输气系统（delivery system）是通气机调控流率、潮气量、气道压等气量参数，输送吸入气体的功能单元。 分为：压力型、容量型和持续气流型 4、输出气路 （breathing system）：也称呼吸气路，是通气机与患者之间的连接管道。基本功能是分离呼吸气体，吸气期引导通气气流进入患者肺内，呼气期引导呼出气体排出。 4、输出气路 5．安全监控系统 监控系统的功能是检测通气机和患者的异常情况，发出视觉或听觉信号，提示操作者予以调整。监控系统可简可繁，不是通气机自动运行的必须单元。但可使机械通气更为安全可靠。 呼吸机的基本结构 医用间歇正压通气机的重要特点 1. 间歇周期通气 2. 通气对象为弹性负载 3. 双向管理通气气流 间歇正压通气（IPPV）是通气机的基本功能 IPPV的工作过程： （一）、吸气启动（吸气触发阶段 ） （二）、肺充气（吸气期） 定义：是通气机向肺内输 气体的过程，在此期间 保持通气源开放和呼气阀 关闭状态，以高压向低压 释放气体的形式（压力输 气系统）或者以容积转移 的形式（容量输气系统） 向肺内输 出气体。 （见右图） （二）、肺充气（吸气期） 启动要完成的机械操作： 1）保持呼气阀关闭状态 2）输气系统持续输出气体 3）限定输出气体的流率、时间、容量、压 力等物理参数 （三）、呼气切换 定义：由吸气期转为呼气期的机械转换。又称预调（preset） 机械操作： 1）输气系统停止输出气体 2）开放呼气阀。 四、肺排气（呼气期） 定义：是通气机停止送气，肺内气体排出体外的过程。 机械操作： 1)输气系统持续关闭状态 2)呼气阀保持开放状态，肺内气体在肺泡压PA驱动下经呼气阀排出体外。 3)限定呼气时间、呼气末气道压，特殊情况下还要限定呼气流率。 （二）用途分类 1．急救通气机：是专用现场急救的通气机。仅具备基本的间隙正压通气功能。 （二）用途分类 （二）用途分类 3．麻醉通气机：是专用于麻醉呼吸管理的通气机。 （二）用途分类 5．高频通气机：以通气频率60次/分钟为特点。 （二）用途分类 6．无创通气机：通过面罩或鼻罩完成通气支持。主要应用于慢性呼衰支持、睡眠治疗等，近年来应用于急性转染性呼吸衰竭的通气支持。 压缩空气 压缩氧气 空氧混合器 吸气阀 吸气流量传感器 湿化器 气