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护士职业压力与情绪管理 第一部分 护士职业压力与应对技术 一、认识压力 又称应激（stress），是指当刺激事件打破了有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力所及时，个体的心理体验。 构成心理压力的事件 消极事件 积极事件 资料 护士承受的压力已成为一种职业性危险 一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认为无发展前途、职业满意度低、离职意愿强烈 急诊科、ICU、外科尤为严重 二、识别护理职业压力源 1.工作环境 服务对象：病情复杂，变化迅速，抢救危重病人，可控性、预测性低 各种噪音、场面刺激 接触有害物质：分泌物、细菌、病毒、化学物质 2.工作负荷 护理工作的内容和范畴不断拓宽 护士缺编问题特别突出 轮班工作制 资料 16.96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有3岁以下孩子的母亲。 3.人际关系 医护关系：医生只把护士当助手，未当作平等的同事来尊重，护士的专业权力未被认同 处理护患关系时 普通的人际关系：竞争；控制；符合他人标准 4.职业期望 社会对护士的期望：充满爱心、善解人意、高度负责、技艺精湛娴熟 护士自身的期望：“白衣天使” ，较高的成就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊重 5.工作家庭矛盾 工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有时候负面感受会影响家庭的和谐气氛 家庭的责任和琐事又会消耗精力 6.职业发展 不断学习新知识、新理论和新技术 面临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任制使护士成为主要变动的对象，工作的不稳定性 压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避，使人能调整自己以适应环境； 适度的压力可提高警觉水平，应对挑战； 完全脱离压力是不可能的； 过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。 三、压力的影响机制 四、压力作用的结果 1.消极影响 指高强度的或者持续时间长的压力，超过个 体适应能力时对个体健康的损害。 崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。 表现：“生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可能产生自杀念头。 延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。 战争、地震、空难、水灾等 表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。 某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急 性失眠，言行紊乱一天入院 一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然 出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼 救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。 歹徒抢劫未成，落荒而逃 当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸.经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。 某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。 1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌 区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹 战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落 在他的眼前，惨不忍睹……经过浴血奋战，我方部 队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸 体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮 绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天， 后被大部队救回。 战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、 不喜与人交往。 家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。 自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制 不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电 影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊 精神科，用过药物，但症状反复不定。 2.积极影响 适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的必要条件。 可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。 研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集中、情绪不稳定。 五、如何应对压力 （一）管理减压 1.护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分理解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则的条件下，机动灵活尽可能的帮助护士。 2.医院管理： 制定相关政策，激励护士的工作热情和积极性；解决编制问题、减轻工作负荷。 （二）个人应对 1.采取行动：擒贼先擒王 故 事 时间 第二次世界大战 地点 中国上海 人物 上海某保险公司经理（美国人） 日本海军上将 故事梗概 日本人要求经理清