牙周病的检查.ppt

（9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有无透影区。 （10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。 四、X线检查 四、X线检查 四、X线检查 四、X线检查 四、X线检查 五、牙周炎的辅助诊断方法 传统的诊断通常用的是物理学评价方法，不能完全反映出疾病的内涵变化。随着相关学科的迅速发展，牙周病的一些新的辅助诊断方法对于揭示疾病的本质、优化治疗计划、评价疗效和在维护期的监测具有重要意义。 1、微生物学检查 培养技术 涂片检查(暗视野显微镜检查和刚果红负性染色法) 免疫学技术 DNA探针 PCR 酶为基础的检测等。 五、牙周炎的辅助诊断方法 2、压力敏感探针 这类探针是通过电子装置来恒定地控制探诊的力量，以保证每次检查时均使用统一的压力，可以避免因压力差异所造成的探诊结果的误差，因而重复性好。如Florida探针、Aladbama探针 五、牙周炎的辅助诊断方法 3、牙X线片数字减影技术(DSR)? ??? DSR 的特点是定位投照，即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定，从而使投照角度和距离固定，通过计算机辅助处理并自动减影，最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点，因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的观察牙槽骨变化的客观手段。 五、牙周炎的辅助诊断方法 4、合力计 ?? 合力计是通过受试者紧咬传感器，其压力信号通过放大，由示波器、描图仪等输出牙合力值。一般所测的均为最大合力值 五、牙周炎的辅助诊断方法 5、龈沟液检查 ?? 龈沟液是牙龈的渗出液，其成分来源于血清和牙龈结缔组织局部。正常龈沟内液量极少，炎症时不但液量增加，而且其成分也发生变化。对龈沟液的成分和量的检测，对于牙周炎的诊断、疗效的观察和预测疾病的发展有重要意义，可作为牙周诊治中的辅助手段。 五、牙周炎的辅助诊断方法 6、基因检测 ?? 近年的研究发现，某些类型的牙周炎可能与遗传相关。某些基因的多态性与炎症的免疫反应密切联系。对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测，可能早期预测个体对牙周炎的易感性，目前尚处于初步研究阶段1.FcRvⅡA和FcRyⅢB基因多态性2.调节IgG2产生的基因3.IL-1基因簇4.影响PGE2合成的基因多态性5.TNF基因簇6.维生素D受体基因 五、牙周炎的辅助诊断方法 7、牙动度仪 测量松动度较为可观，重复性好 五、牙周炎的辅助诊断方法 牙周病的检查 一、病史收集 二、牙周组织检查 三、咬合功能检查 四、X线检查 五、辅助诊断方法 每个牙分为颊面近中、中央、远中和舌面4个区，分别记分。 4个分值的总和除以4即为该牙的分值，各牙的分值相加除以受检牙数即为该个体的分值。 此指数可用于所有牙的检查，也可仅用于部分牙的检查，在用此指数时，对有冠等修复体的牙也可进行检查、记分。 * 在菌斑显示后，根据上述标准对所有牙的颊、舌侧进行菌斑的评价，所有牙面菌斑记分的总和除以受检牙面数，得出该个体的菌斑分值。 * 包括软垢指数(Debris index DI) 和牙石指数(calculus index，CI)。在应用此指数时，将牙面至切缘三等分，只检查6个牙面：16、11、26、和31的唇颊面，及36、46的舌面，用这6个牙面代表全口情况。每个牙面软垢或牙石记分总和除以受检牙面，即为该个体的软垢或牙石指数分值 。 * 将围绕每个牙的牙龈分为4个区域：颊侧近中、中央、远中及舌侧边缘龈，分别记录这4个区域的炎症情况。将每个牙的4个记分相加除以4，即为该牙的分值。将各牙分值相加，除以受检牙数，为该受检查者的分值。可用牙龈指数评价全口牙，也可用于评价一组牙。 * 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置 （3）牙龈色泽的变化 原因： 局部炎症 全身因素 吸烟 重金属着色 牙龈黑色素沉着 白色病损 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 铋线 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 黑色素沉积 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 白斑 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化 3、牙周袋探诊 工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。 二、牙周组织检查 二、牙周组织检查——3、牙周袋探针 A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点