美沙酮维持治疗工作进展及高危行为干预数据质量核查0717.ppt

社区药物维持治疗工作进展及高危行为干预数据质量核查 2012-7-17 江苏省社区药物维持治疗工作现状 门诊建设 2006.2-2010.9建成19个门诊 无锡 6个 南京 3个 常州、苏州各 2个 镇江、南通、盐城、连云港、扬州、泰州各1个 2011年批准1个延伸服药点：连云港第四人民医院门诊 药品保障 药品配制单位—南京白敬宇制药有限责任公司在接到门诊的药品申领表后3天内送药，每年出车60余次，发送口服液近9千桶。 药品配制设备在以往6年内更新2次，管理部门协调车间严把质量关，按需生产，保证药品不积压、不短缺。 经费、人员投入 现有202名门诊工作人员：体检、咨询、资料录入、发药及安保。 艾滋病防治项目中央转移支付及省艾滋病防治经费按约1：1配套的比例，从2005年开始列支药物维持治疗经费，累计投入1622万元，用于原料购买、门诊设备、药品配送、检测试剂及门诊补助。而各维持治疗机构自身承担门诊装修、维护、工作人员工资。 工作进展 截止2012年6月底，全省累计收治8606人，最近1个月治疗3098人，年保持率82.3%。 累计退出治疗6373人次，其中2011年908人次，较上一年度1455人次降低37.6%。 收治HIV感染者信息 全省累计162名感染者入组，男女比例4.7：1，其中南京119人，占73.5%。 感染者在治103人，占感染者累计收治人数的63.6%，高于非感染者的治疗累计治疗保持率35.9%（3089/8606） 感染者因各种原因死亡16人。 工作成效 1. 经注射吸毒途径感染HIV者得到有效控制 2011年新报告本省户籍HIV感染者经静脉吸毒途径传播32人，占所有静脉注射吸毒感染者人数的23%，占本年度报告的江苏籍所有感染者人数的2.5%。 2. 稳步扩大覆盖面，工作指标完成较好 3．减少毒品使用量，显著改善社会家庭功能 月减少33公斤的海洛因消费，1320万元的毒品交易额（400元/克，每人每天0.5克，2200人）。 平均75%的病人尿吗啡检测阴性，推断2400人近期未使用海洛因。 问题和挑战 门诊病人艾滋病病毒阳转逐年增多 HIV抗体阳转的原因 故意感染艾滋病病毒逃避打击； 感染后享受各种艾滋病感染者关怀、得到可以争取福利的筹码； 某市：“有个病人凭着艾滋病证明，到街道要钱，开始几十几十的不高兴，后来几百几百的，再后来每个月都要5千以上，不给就闹，闹了就给” 门诊服药人员多药滥用形势严峻 新型毒品-冰毒（尿检）：11.4-12.7% 精神类药品-安定（尿检）：3.4- 22.2% 身体残疾的病人在门诊附近兜售精神类药品针剂、片剂。 部门沟通不畅，公安部门来门诊带走服药人员或带已经戒断的吸毒人员来门诊要求入组治疗 某市：“9月19号下午3点15分左右便衣在门诊一楼把刚服完药的病人抓走 共5个便衣 一辆蓝色小车 抓了就走 从上个星期开始持续好几天 便衣每次人数不一，车型不一 ” 某市：“最近老有派出所在我们医院门口抓人，都是比较偏僻的派出所，什么机场派出所，栖霞区的” 某市 ：“现在公安经常送人过来，可是门诊不能给他们服药，送来的人尿吗啡都是阴性，公安说，尿检阳性的就不会送来了，直接送劳教” 门诊工作质量参差不齐 实验室检测率：HIV，连云港四院 95.3%，江阴CDC42.3% 正在治疗人数：朝天宫社区卫生服务中心696人，泰州刁铺医院15人、宜兴皮防所12人 领导的重视和认识：人员的安排配置，待遇 工作人员能力：沟通能力、工作技巧，人员变动，工作交接 后期综合干预活动开展能力不平衡 下一步工作打算 规范治疗操作，稳定门诊治疗人数 强化督导培训，提高工作人员能力水平 加强药品管理，确保正常供应和安全 深化部门协作，共同推进维持治疗工作健康发展 完善运行机制，积极创建国家级优秀门诊 美沙酮维持治疗工作国家考核指标 数据来源—治疗人数 数据来源—年保持率 数据来源-实验室检测结果上报率 感谢您的聆听。。。 * 工作指标2：社区美沙酮维持治疗受治者实验室检测结果上报率 定义：参加美沙酮维持治疗，按规定应接受HIV、HCV和梅毒抗体检测的人数中，实际检测并上报结果的比例。 分子：当年1月1日至12月31日接受HIV、HCV和梅毒检测并上报结果的人数 分母：当年1月1日至12月31日按规定应接受HIV、 HCV和梅毒检测人数。 考核标准：HIV、HCV和梅毒三项检测结果上报率任一项不低于75%。 备注：1.数据来自艾滋病综合防治